我市生育保險實行醫(yī)療機構定點管理，參保人選定生育保險定點醫(yī)療機構，還須辦理就醫(yī)確認手續(xù)。如果未辦理就醫(yī)確認手續(xù)，將會影響生育保險相關待遇。

參保職工到生育保險定點醫(yī)療機構辦理了就醫(yī)確認手續(xù)，可在定點醫(yī)療機構直接結算符合國家和省規(guī)定的生育醫(yī)療費用。參保職工不辦理就醫(yī)確認手續(xù)的，由參保職工持相關資料自行到參保屬地社保經辦機構按規(guī)定辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù)。值得注意的是，未辦理就醫(yī)確認手續(xù)或已辦理就醫(yī)確認手續(xù)但在就醫(yī)確以外的生育保險定點醫(yī)療機構生育的參保職工，生育報銷比例為60%，而且累計支付最高限額按我市相同級別的生育保險定點醫(yī)療機構結算標準執(zhí)行。非因急診、搶救而在非生育保險定點醫(yī)療機構生育的，生育報銷比例為50%，累計支付最高限額為3000元。因是否辦理就醫(yī)確認手續(xù)將與生育保險待遇標準相關聯(lián)，在此我們特別提醒：符合條件的參保職工一定要記得辦理就醫(yī)確認手續(xù)，避免降低自己的生育保險待遇。

參保職工辦理就醫(yī)確認手續(xù)時須同時符合以下條件。首先，用人單位依時足額為參保職工繳納生育保險費（即辦理就醫(yī)確認手續(xù)時的上月，參保職工仍處于參保繳費狀態(tài)，失業(yè)前已參加生育保險且在領取失業(yè)保險金期間的職工和達到法定退休年齡后的職工除外）。其次，參保職工（含失業(yè)前已參加生育保險且在領取失業(yè)保險金期間的職工和達到法定退休年齡后的職工）累計參加生育保險滿1年。最后一點就是符合辦理就醫(yī)確認手續(xù)條件的參保人，在妊娠期間應當在公布的生育保險定點醫(yī)療機構范圍內，選定一家定點醫(yī)療機構作為本人產前檢查、生育的定點醫(yī)療機構，并向選定的醫(yī)療機構申請辦理就醫(yī)確認手續(xù)。

符合上述條件的參保人，在辦理就醫(yī)確認手續(xù)的時候需要提供的資料包括：江門市職工生育保險就醫(yī)確認申請表（《就醫(yī)確認申請表》）、醫(yī)院診斷妊娠證明、社會保障卡等參保憑證、享受待遇人員的身份證明（身份證或公安等部門提供的有效身份證明材料）、符合計劃生育規(guī)定的證明。而符合條件的失業(yè)人員、職工達到法定退休年齡后的還應分別提供失業(yè)登記證明（即《失業(yè)保險待遇支付決定書》）、退休證明（退休證或身份證等其他年齡證明材料）。

有參保人提出，辦理了就醫(yī)確認手續(xù)后，可以再次變更定點醫(yī)療機構嗎？市社保局相關負責人介紹，參保職工選定定點醫(yī)療機構后，孕期內一般不得變更，但因醫(yī)療條件限制、住所變化等特殊事由，確需變更產前檢查和分娩醫(yī)療機構的，應當持原就醫(yī)確認憑證（經定點醫(yī)療機構蓋章確認的《就醫(yī)確認申請表》）和變更事由的相關憑證（醫(yī)療條件限制需提供醫(yī)療機構證明，住所變化需提供戶口簿、房產證、購房合同等住所變化直接證明材料）向參保屬地經辦機構申請辦理變更手續(xù)并填寫新的《就醫(yī)確認申請表》。

參保職工沒有辦理就醫(yī)確認手續(xù)就在生育保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)，或辦理了就醫(yī)確認手續(xù)卻在就醫(yī)確認外的其他生育保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)，以及其他在非生育保險定點醫(yī)療機構發(fā)生生育醫(yī)療費用的情形，先由個人支付，待分娩后1年內，需攜帶規(guī)定的資料，到參保屬地社保經辦機構辦理報銷手續(xù)。參保人在非定點醫(yī)療機構施行計劃生育手術，發(fā)生符合范圍內的計劃生育手術醫(yī)療費用，先由參保職工個人支付，手術后1年內，可憑相關的材料向參保屬地社保經辦機構申請報銷。

相關政策文件：

關于印發(fā)江門市基本醫(yī)療保險付費方式改革試行方案的通知

印發(fā)江門市城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案和江門市職工基本醫(yī)療保險大病保險（補充醫(yī)療保險）實施方案的通知