為加快補齊民生短板，健全多層次醫(yī)療保障體系，增強對困難群眾基礎性、兜底性保障，根據《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省民政廳 廣東省財政廳 廣東省衛(wèi)生健康委 廣東省鄉(xiāng)村振興局 國家稅務總局廣東省稅務局 廣東銀保監(jiān)局關于印發(fā)廣東省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕33號）、《江門市人民政府關于印發(fā)江門市醫(yī)療救助辦法的通知》（江府〔2019〕40號）、《江門市職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險分類保障實施方案》（江府辦〔2021〕14號）等文件精神和要求，我局會同相關部門起草了《轉發(fā)廣東省醫(yī)療保障局等七部門關于印發(fā)廣東省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案的通知》（以下簡稱《通知》），具體內容解讀如下：

　　一、《通知》明確了鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅的主要措施。

　　（一）明確政府全額資助參保的困難群眾范圍。本市戶籍的特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象、鄉(xiāng)村振興部門認定的返貧致貧人口（以下簡稱返貧致貧人口）、最低生活保障邊緣家庭救助對象（以下簡稱邊緣家庭救助對象）、脫貧不穩(wěn)定且納入相關部門農村低收入人口監(jiān)測范圍人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，其個人繳費部分全額資助。

　　（二）明確困難群眾大病保險的待遇標準。返貧致貧人口、最低生活保障對象超過起付標準30%以上、12萬元（含12萬元）以內的年度累計自付醫(yī)療費用，由大病保險支付70%；超過12萬元以上的，支付80%；特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童超過起付標準20%以上、12萬元（含12萬元）以內的年度累計自付醫(yī)療費用，由大病保險支付80%；超過12萬元以上的，支付90%。特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象、返貧致貧人口不設年度最高支付限額。

　　（三）明確困難群眾醫(yī)療救助待遇標準。將個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用按規(guī)定給予救助，具體標準如下：最低生活保障對象按90%的比例給予醫(yī)療救助，年度最高救助限額為10萬元；返貧致貧人口、邊緣家庭救助對象按80%的比例給予醫(yī)療救助，年度最高救助限額為8萬元；特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童按100%的比例給予醫(yī)療救助，年度最高救助限額為12萬元。

　　（四）明確了困難群眾省內轉診管理規(guī)定。明確了我市特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象、返貧致貧人口、邊緣家庭救助對象在省內按規(guī)定轉診并在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，住院起付線連續(xù)計算，執(zhí)行我市同等待遇政策，即按照我市同等級別定點醫(yī)療機構的待遇標準執(zhí)行。

　　二、實施時間

　　《通知》自2022年1月1日起執(zhí)行，有效期5年。國家和省有新規(guī)定的，從其規(guī)定執(zhí)行。

    （聯(lián)系方式：待遇保障科，聯(lián)系電話：3992995）

    文件鏈接：轉發(fā)廣東省醫(yī)療保障局等七部門關于印發(fā)廣東省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案的通知

    圖片解讀：《轉發(fā)廣東省醫(yī)療保障局等七部門關于印發(fā)廣東省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案的通知》圖解