《江門市易返貧致貧人口補充醫(yī)療保障工作方案》政策解讀

　　根據(jù)《國家醫(yī)療保障局 民政部 財政部 國家衛(wèi)生健康委 國家稅務總局 銀保監(jiān)會 國家鄉(xiāng)村振興局關于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕10號）、《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省民政廳廣東省財政廳 廣東省衛(wèi)生健康委 廣東省鄉(xiāng)村振興局 國家稅務總局 廣東省稅務局 廣東銀保監(jiān)局關于印發(fā)廣東省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案的通知》（粵醫(yī)保發(fā)[2021]33號）等文件精神，為長效消除我市列入監(jiān)測對象的易返貧致貧人口因病返貧現(xiàn)象，提高分層分類醫(yī)療保障水平，結合我市實際，特制定《江門市易返貧致貧人口補充醫(yī)療保障工作方案》（以下簡稱《方案》）。具體公布內(nèi)容解讀如下：

　　一、資助對象

　　補充醫(yī)療保障資助對象為納入我市防止返貧監(jiān)測對象的易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、因病因殘因災因意外事故等剛性支出較大或收入大幅縮減導致基本生活出現(xiàn)嚴重困難戶等三類困難人群。）

　　二、保障范圍  

　　1. 資助對象持江門市定點醫(yī)療機構開具的疾病診斷證明書或明確的病史資料在我市定點零售藥店購買符合醫(yī)保報銷的治療疾病藥品，在經(jīng)我市基本醫(yī)療保險、大病保險和其它補充醫(yī)療保險支付以及醫(yī)療救助后，個人及其家庭仍難以承擔的合規(guī)藥品費用。

　　2. 其他醫(yī)療保障支付范圍外的合規(guī)藥品費用。

　　三、保障標準

　　對申請人（或資助對象）當年內(nèi)支付的藥品費用，按照個人自付總額的80%給予資助，同一資助對象年度累計最高資助1000元（含1000元）。

　　四、申請和審核流程

　　（一）申請人本人（監(jiān)護人）或者書面授權的代理人向戶籍所在地鎮(zhèn)（街）人民政府提出申請，每季度最多申請兩次，并提供以下材料：

　　①《江門市易返貧致貧人口補充醫(yī)療保障申請表》一份（見附件）；

　　②身份證復印件一份；

　　③定點醫(yī)療機構開具的疾病診斷證明書或明確的病史資料復印件一份；

　　④定點零售藥店開具的有效發(fā)票；

　　⑤以申請人名義辦理的社保卡或銀行存折復印件一份(申請人需在社保卡或銀行卡復印件上寫明戶名、開戶銀行支行信息、銀行賬號）。

　　（以上復印件材料需提供原件核對。核對完畢后，原件退回申請人）

　　（二）由村（社區(qū)）進行初核、鎮(zhèn)（街）鄉(xiāng)村振興部門復核，經(jīng)公示后，鎮(zhèn)（街）人民政府進行審核同意，由鎮(zhèn)（街）財政部門通過“一卡通”形式發(fā)到申請人社保卡或銀行存折賬戶。如果在公示期間存在異議的，由鎮(zhèn)政府退回鎮(zhèn)鄉(xiāng)村振興部門進一步核查核實。

　　五、項目實施期

　　本工作方案從2022年12月8日起實施，有效期至2025年12月31日。

　　聯(lián)系人：袁小姐，電話：0750-3887576