圖解：《轉發(fā)廣東省醫(yī)療保障局等七部門關于印發(fā)廣東省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案的通知》
解讀文本：《轉發(fā)廣東省醫(yī)療保障局等七部門關于印發(fā)廣東省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案的通知》
JMBG2021040
江醫(yī)保發(fā)〔2021〕134號
各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局（分局）、民政局、財政局、衛(wèi)生健康局、鄉(xiāng)村振興局、稅務局、社保局，江門銀保監(jiān)分局各監(jiān)管組：
現將《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省民政廳 廣東省財政廳 廣東省衛(wèi)生健康委 廣東省鄉(xiāng)村振興局 國家稅務總局廣東省稅務局 廣東銀保監(jiān)局關于印發(fā)廣東省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕33號）轉發(fā)你們，并提出有關貫徹意見，請一并遵照執(zhí)行。
一、優(yōu)化完善困難居民資助參保政策
對于本市戶籍的特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象、鄉(xiāng)村振興部門認定的返貧致貧人口（以下簡稱返貧致貧人口）、最低生活保障邊緣家庭救助對象（以下簡稱邊緣家庭救助對象）、脫貧不穩(wěn)定且納入相關部門農村低收入人口監(jiān)測范圍人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，其個人繳費部分由醫(yī)療救助基金給予全額資助。
二、繼續(xù)實施困難群體大病保險傾斜支付
居民醫(yī)保參保人在本市定點醫(yī)療機構發(fā)生的超過起付標準以上、12萬元（含12萬元）以內的年度累計自付醫(yī)療費用（不含自費和起付標準以內的費用），由大病保險支付60%；返貧致貧人口、最低生活保障對象超過起付標準30%以上、12萬元（含12萬元）以內的年度累計自付醫(yī)療費用，由大病保險支付70%；特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童超過起付標準20%以上、12萬元（含12萬元）以內的年度累計自付醫(yī)療費用，由大病保險支付80%。
居民醫(yī)保參保人在本市定點醫(yī)療機構發(fā)生的超過12萬元以上的年度累計自付醫(yī)療費用，由大病保險支付70%；返貧致貧人口、最低生活保障對象超過12萬元以上的年度累計自付醫(yī)療費用，由大病保險支付80%；特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童超過12萬元以上的年度累計自付醫(yī)療費用，由大病保險支付90%。
居民醫(yī)保參保人在其他支付情形醫(yī)療機構發(fā)生的費用，大病保險支付比例在上述比例的基礎上降低10 個百分點。特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象、返貧致貧人口不設年度最高支付限額。
三、夯實醫(yī)療救助托底保障
在定點醫(yī)療機構住院和普通門診、門診特定病種治療的，經基本醫(yī)療保險、大病保險和其他補充醫(yī)療保險支付后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，最低生活保障對象按90%的比例給予醫(yī)療救助，年度最高救助限額為10萬元；返貧致貧人口、邊緣家庭救助對象按80%的比例給予醫(yī)療救助，年度最高救助限額為8萬元；特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童按100%的比例給予醫(yī)療救助，年度最高救助限額為12萬元。上述人員享受二次救助待遇按《江門市人民政府關于印發(fā)江門市醫(yī)療救助辦法的通知》（江府〔2019〕40號）的規(guī)定執(zhí)行。
四、提升就醫(yī)管理服務水平
特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象、返貧致貧人口、邊緣家庭救助對象在省內按規(guī)定轉診并在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，住院起付線連續(xù)計算，執(zhí)行我市同等待遇政策，基金支付比例和起付標準按我市同等級別定點醫(yī)療機構執(zhí)行，在其他醫(yī)療機構的住院醫(yī)療費用按其他支付情形醫(yī)療機構執(zhí)行。
五、實施時間
本通知自2022年1月1日起實施，有效期5年。國家和省有新規(guī)定的，按新規(guī)定執(zhí)行。
江門市醫(yī)療保障局 江門市民政局 江門市財政局 江門市衛(wèi)生健康局
江門市鄉(xiāng)村振興局（代章） 國家稅務總局江門市稅務局 江門市社會保險基金管理局 江門銀保監(jiān)分局
2021年12月31日
（聯系方式：待遇保障科，聯系電話：3992995）
附件：
粵公網安備：44070302000670
