開平市將15家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)并聯(lián)入網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)全市區(qū)域醫(yī)共體心電、影像診斷的資源共享和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享，初步形成了“基層檢查+縣級診斷”的診療格局。    

　　清明時節(jié)氣溫頻繁波動，容易讓老人出現(xiàn)身體不適情況。近日，在長沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館內(nèi)，73歲的糖尿病患者張秀蘭（化名）正在接受艾灸治療。“以前買藥要去城區(qū)，現(xiàn)在到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就能拿到三甲醫(yī)院的處方藥。”她說。此外，家庭醫(yī)生團(tuán)隊每月上門隨訪，通過智能血糖儀實(shí)時監(jiān)測老人的血糖波動。這種“家門口的健康管家”服務(wù)，正是開平市醫(yī)療資源縣域均衡配置改革的一個縮影。

　　近年來，開平市全力推進(jìn)健康衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，持續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，推動醫(yī)療資源縣域均衡配置，不斷強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)服務(wù)能力建設(shè)，為群眾提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為一體的全方位衛(wèi)生健康服務(wù)。

　　文/圖 江門日報記者 張華熾 通訊員 孔祥民

　　“綠色通道”助雙向轉(zhuǎn)診提質(zhì)增效

　　3月15日，長沙街道居民余先生突發(fā)胸痛，家屬緊急將他送到長沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。“患者需要馬上轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。”接診醫(yī)生迅速判斷。余先生的家屬心頭一緊，放在以前，轉(zhuǎn)診不但要在基層衛(wèi)生院完成繁瑣的紙質(zhì)轉(zhuǎn)診申請，家屬還要自行聯(lián)系上級醫(yī)院確認(rèn)床位，轉(zhuǎn)運(yùn)也耗時長，到了上級醫(yī)院還要重復(fù)掛號、繳費(fèi)、檢查。

　　“不用擔(dān)心，我們已對接開平市中心醫(yī)院，馬上就可以轉(zhuǎn)院。”長沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任蘇錦仕安撫余先生的家屬。余先生被判斷需要到上級醫(yī)院診治的同時，雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”迅速啟動，電子病歷實(shí)時共享，從家屬簽署同意書到啟動轉(zhuǎn)運(yùn)僅3分鐘，5公里轉(zhuǎn)運(yùn)也僅耗時8分鐘。開平市中心醫(yī)院提前獲取患者的檢查數(shù)據(jù)，接診效率顯著提升。“如果轉(zhuǎn)診患者需要進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備時間至少可以縮短70%。”蘇錦仕介紹。

　　這一轉(zhuǎn)變源于開平市2021年啟動的醫(yī)共體信息化改造。目前，長沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已實(shí)現(xiàn)與開平市中心醫(yī)院數(shù)據(jù)互通，基層醫(yī)生可查閱上級醫(yī)院的CT、MR等檢查報告。“在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)深化的進(jìn)程中，開平市聚焦醫(yī)療資源縣域均衡配置，積極探索創(chuàng)新，不但建立雙向轉(zhuǎn)診‘綠色通道’，還強(qiáng)化信息互聯(lián)互通，推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。”開平市衛(wèi)健局相關(guān)工作人員介紹。當(dāng)前，開平市以中心醫(yī)院功能科和放射科業(yè)務(wù)技術(shù)為支撐，依托心電和影像信息系統(tǒng)不斷完善，將開平全市15家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)并聯(lián)入網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)全市區(qū)域醫(yī)共體心電、影像診斷的資源共享和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享，初步形成了“基層檢查+縣級診斷”的診療格局。

　　蘇錦仕表示，除了將需要進(jìn)一步診治的疑難病人向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診外，上級醫(yī)院也會將術(shù)后康復(fù)理想，但需要長時間進(jìn)行康復(fù)治療且護(hù)理級別較高的患者轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在獲得患者資源的同時，很大程度上緩解了上級醫(yī)院的醫(yī)療壓力，讓患者得到更好的就醫(yī)體驗(yàn)。一位基層醫(yī)生表示，現(xiàn)在通過“云平臺”能快速了解患者在上級醫(yī)院的檢查結(jié)果，為后續(xù)治療提供了重要依據(jù)。

　　開平市中心醫(yī)院功能科和放射科在區(qū)域醫(yī)共體心電、影像診斷資源共享中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。“檢查檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)時傳到中心醫(yī)院，半小時內(nèi)就能拿到診斷意見。”開平市中心醫(yī)院放射科主任陳崢介紹，目前已實(shí)現(xiàn)開平全市15家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)影像數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，診斷符合率達(dá)到98.7%。該院功能檢查科超聲診斷副主任醫(yī)師劉干表示，開平市建立了“基層檢查+縣級診斷”流程，心電圖、數(shù)字化X線攝影（DR）等檢查結(jié)果在縣域內(nèi)互認(rèn)，患者重復(fù)檢查率下降42%。

　　此外，開平市大力推行醫(yī)療體系“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”，投入資金升級設(shè)備，改善就醫(yī)環(huán)境；選派醫(yī)護(hù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修，提升專業(yè)水平；優(yōu)化內(nèi)部管理流程，提高工作效率。

　　家庭醫(yī)生織密健康服務(wù)網(wǎng)

　　每個月，三埠街道家庭醫(yī)生團(tuán)隊都會來到簽約居民家中，為他們量血壓、測血糖，并制訂飲食運(yùn)動計劃。日前，全科醫(yī)生陳醫(yī)生來到張姨、王伯的家中，打開智能隨訪終端，屏幕上清晰顯示著他們的健康檔案：“張姨的空腹血糖從11.2mmol/L降到6.8mmol/L，王伯的血壓控制達(dá)標(biāo)。”這種健康精細(xì)化管理，得益于開平市實(shí)施的“1+1+N”簽約模式（即1個家庭醫(yī)生團(tuán)隊簽約1戶家庭，并根據(jù)家庭成員的健康狀況和具體需求，提供N項個性化健康服務(wù)）。目前，三埠街道家庭醫(yī)生簽約率達(dá)53%，高血壓患者規(guī)范管理率達(dá)65%，糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)50%。“我們一般由臨床醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員等組成家庭醫(yī)生團(tuán)隊，為簽約居民提供個性化的健康管理服務(wù)。在簽約服務(wù)中，我們會注重提供健康教育、預(yù)防保健、慢性病管理等公共衛(wèi)生服務(wù)，增強(qiáng)居民的健康意識和自我管理能力。”陳醫(yī)生介紹道。

　　近年來，開平市持續(xù)織密織牢縣、鎮(zhèn)、村三級基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化網(wǎng)絡(luò)，與多部門加強(qiáng)業(yè)務(wù)協(xié)同聯(lián)動，暢通服務(wù)人口數(shù)據(jù)共享，建立開平市中心醫(yī)院、各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、開平市疾控中心共同協(xié)作的居民慢性病醫(yī)防融合管理機(jī)制，開展居民健康檔案復(fù)核升級。陳醫(yī)生一邊展示智能隨訪終端，一邊向記者介紹道：“這是簽約居民的‘健康臺賬’。”

　　此外，開平全市已實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生站醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，未有鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村衛(wèi)生站通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐以及鄰（聯(lián)）村延伸服務(wù)等方式提供服務(wù)，每周不少于兩天、每次不少于4小時巡診，實(shí)現(xiàn)每個行政村均有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，農(nóng)村群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性達(dá)到100%。

　　“開平市將持續(xù)深化醫(yī)改，強(qiáng)化基層能力建設(shè)，為群眾提供更優(yōu)質(zhì)、均衡的衛(wèi)生健康服務(wù)。”開平市衛(wèi)健局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。