答：參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合“醫(yī)保三大目錄”的相關(guān)醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。醫(yī)保“三大目錄”包括醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)用耗材目錄。
其中，“參保人員”需為有生效的基本醫(yī)療保險參保登記，處于正常參保狀態(tài)中；“定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)”指在基本醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)行為，“醫(yī)保三大目錄”屬于醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)用耗材目錄范圍內(nèi)。
具體報銷比例與這些因素：參保群眾參保性質(zhì)（職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）；藥品分類（甲類、乙類）；就診醫(yī)院的醫(yī)院等級（三級、二級、一級及以下）；就診形式（住院、門診）；除此之外，還與患者是否涉及門診特定病種、雙通道等待遇有關(guān)。
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