答:1.對非急診、搶救、轉(zhuǎn)診發(fā)生的不能直接結(jié)算的生育醫(yī)療費(fèi)用,在相應(yīng)支付標(biāo)準(zhǔn)與已直接結(jié)算費(fèi)用差額(差額=支付標(biāo)準(zhǔn)-已直接結(jié)算費(fèi)用)幅度內(nèi)進(jìn)行報銷。申請報銷金額低于差額的,按實際費(fèi)用報銷;超過或等于差額的,按差額報銷;當(dāng)差額低于零時,直接按零報銷。
2.對因急診、搶救、轉(zhuǎn)診發(fā)生的不能直接結(jié)算的生育醫(yī)療費(fèi)用,申請報銷金額低于相應(yīng)支付標(biāo)準(zhǔn)的,按實際費(fèi)用報銷;超過或等于支付標(biāo)準(zhǔn)的,按相應(yīng)支付標(biāo)準(zhǔn)報銷。(上述支付標(biāo)準(zhǔn)詳見《江門市醫(yī)療保障局關(guān)于貫徹落實廣東省職工生育保險規(guī)定的意見》(江醫(yī)保發(fā)〔2021〕99號)
職工生育醫(yī)療費(fèi)用不能直接結(jié)算的,其生育醫(yī)療費(fèi)用先由職工個人支付,并在分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術(shù)次日起3年內(nèi),向參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷或者申請撥付一次性生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼。