在第439的《民生熱線》節(jié)目中，江門(mén)市第三人民醫(yī)院黨總支書(shū)記、院長(zhǎng)陳海泉，院長(zhǎng)助理、精神三科主任陳龍濤，心理科主任許律琴就我市精神衛(wèi)生工作的開(kāi)展情況，精神、心理疾病的防治等，通過(guò)熱線電話、短信平臺(tái)進(jìn)行了直接溝通。
熱點(diǎn)問(wèn)題
主持人：10月10日是世界精神衛(wèi)生日，今年世界精神衛(wèi)生日宣傳活動(dòng)的主題為“心理健康，社會(huì)和諧”，我市圍繞此主題將開(kāi)展什么活動(dòng)？
今年的9月至10月，我們將圍繞今年主題，開(kāi)展一系列精神心理衛(wèi)生相關(guān)的宣傳活動(dòng)，具體的活動(dòng)內(nèi)容包括：1、老年人癡呆日 義診活動(dòng)（9月22日，在市老干部活動(dòng)中心），宣傳和普及老年癡呆專業(yè)知識(shí)，開(kāi)展義診；2、兒童精神障礙防治知識(shí)講座（9月26日，請(qǐng)北京安定醫(yī)院副院長(zhǎng)鄭毅教授等前來(lái)我市講課）；3、集思公益——關(guān)注隨遷婆婆項(xiàng)目活動(dòng)（9月27日在潮蓮街道辦事處）；4、重性精神疾病管理治療工作會(huì)議（10月底由衛(wèi)生、公安部門(mén)聯(lián)合辦）；5、市精神殘疾人親友會(huì)趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)（10月，在市康復(fù)醫(yī)院球場(chǎng)）；6、精神障礙康復(fù)者秋游活動(dòng)；7、精神心理衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)社區(qū)活動(dòng)；8、開(kāi)展系列精神心理健康媒體宣傳教育。
主持人：目前市第三人民醫(yī)院收治精神病患者的情況如何？有著怎樣的特點(diǎn)？
目前我院收治的精神疾病患者近600人，主要分為三個(gè)類型，包括了自愿住院患者（即患者對(duì)自己的疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有求醫(yī)欲望，主動(dòng)或在家屬的勸說(shuō)下自愿住院治療的患者）；非自愿住院患者（該類患者患有精神疾病，但對(duì)病情無(wú)認(rèn)識(shí)，其病情的嚴(yán)重程度達(dá)到住院治療的要求，并且達(dá)到一定的風(fēng)險(xiǎn)的必須住院治療以緩解其精神癥狀的患者）；社會(huì)救助精神疾病患者（流浪“三無(wú)”精神障礙患者）。
主持人：《精神衛(wèi)生法》是一部提高心理健康水平、規(guī)范精神障礙患者治療、保障精神障礙患者權(quán)益和促進(jìn)精神障礙者康復(fù)的法律，自2013年5月1日起施行。《精神衛(wèi)生法》頒布實(shí)施一年多以來(lái)，我市精神衛(wèi)生狀況有哪些變化？又存在哪些突出問(wèn)題？
《精神衛(wèi)生法》出臺(tái)后，對(duì)我市的精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展起到了一定的保障促進(jìn)作用，主要表現(xiàn)為以下方面：
（一）精神衛(wèi)生服務(wù)有法可依
《精神衛(wèi)生法》的立法思想在于確保精神障礙患者不因貧困得不到救治，確保肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者不因疏于管理而傷害自身或者危害社會(huì)、他人，確保無(wú)需住院治療的公民不因程序、制度缺失而被強(qiáng)制收治。
有法后，對(duì)于非自愿住院的流程有了嚴(yán)格程序和規(guī)定，并且對(duì)于由誰(shuí)把患者送到醫(yī)院去治療有了相關(guān)的要求。
（二）進(jìn)一步明確了各級(jí)政府、相關(guān)部門(mén)的責(zé)任和義務(wù)
使得更多的精神疾病患者能及時(shí)治療，得到了受惠。
（三）市民群眾和精神疾病患者的權(quán)利得到了保障。
自《法》出臺(tái)以來(lái)，目前我院沒(méi)有出現(xiàn)“被精神病”的情況。
（四）存在的問(wèn)題：
1、市民群眾對(duì)《精神衛(wèi)生法》的認(rèn)識(shí)有待加強(qiáng)
為解決此問(wèn)題，我院自《精神衛(wèi)生法》立法至今，一直致力于通過(guò)各類型的媒體采訪、義診和健康教育等活動(dòng)，向市民群眾宣傳和普及《精神衛(wèi)生法》的知識(shí)。
2、各級(jí)部門(mén)對(duì)《精神衛(wèi)生法》的理解掌握不一。
目前我市對(duì)于精神疾病患者的送診問(wèn)題，仍然是醫(yī)療衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立承擔(dān)，存在著違規(guī)違法的風(fēng)險(xiǎn)。
3、各級(jí)財(cái)政對(duì)精神衛(wèi)生工作投入不足、有待增加。目前財(cái)政投入還比較少，特殊津貼也沒(méi)有。
趙生（短信）：村里有一位精神不太正常的人經(jīng)常騷擾村里的人，如果其家屬不同意，如何把他送到精神病院接受治療呢？
如果已經(jīng)騷擾到周圍的人或者對(duì)周圍的人造成威脅，可以由當(dāng)?shù)氐墓膊块T(mén)通過(guò)當(dāng)?shù)氐拇逦瘯?huì)協(xié)助送到我們醫(yī)院進(jìn)行治療。
主持人：很多家屬不愿意將家里的精神障礙患者送往醫(yī)院，怕對(duì)家庭有影響。什么情況下，患者需要強(qiáng)制留院治療？是否有什么機(jī)制可以避免出現(xiàn)患者被誤診收治呢？
《精神衛(wèi)生法》中對(duì)非自愿住院，也就是強(qiáng)制住院的情況，是有相關(guān)的規(guī)定的。包括：1、已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險(xiǎn)的；2、已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的。也就是說(shuō)有上述兩種情況的精神障礙患者，是應(yīng)該實(shí)行非自愿住院也就是強(qiáng)制住院的。
關(guān)于避免患者被誤診收治方面，我們想從下面兩個(gè)方面對(duì)市民群眾進(jìn)行解釋：
一是如果患者上面我們提到的第一種行為時(shí)，即患者存在“傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險(xiǎn)”的時(shí)候，患者家屬不同意送院治療的，也可以采取居家監(jiān)護(hù)的形式，由監(jiān)護(hù)人在家中對(duì)患者做好看護(hù)管理。
但如果患者的診斷結(jié)論、病情評(píng)估表明存在“危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)”的時(shí)候，就必須由公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制送住院治療了。
也就是說(shuō)《精神衛(wèi)生法》出臺(tái)后，通過(guò)規(guī)范診斷、再次診斷和醫(yī)學(xué)鑒定等三步流程，保障了市民群眾免于“被精神病”被誤診的情況。
湯生：自己有一些癥狀，不知道是什么病？
建議其到專科醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，醫(yī)生需要綜合病史采集和檢查情況，才能給出診斷和治療。我院心理科咨詢和掛號(hào)熱線3509393。
主持人：作為我國(guó)慢性病防治領(lǐng)域唯一的國(guó)家級(jí)經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目，“中央補(bǔ)助地方衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)重性精神疾病管理治療項(xiàng)目”2004年開(kāi)始由中央財(cái)政安排專項(xiàng)資金，用于探索構(gòu)筑醫(yī)院—社區(qū)一體化的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為重性精神疾病患者提供全程服務(wù)。因?yàn)閱?dòng)首年撥出686萬(wàn)元培訓(xùn)資金，該項(xiàng)目又稱“686”項(xiàng)目。其中一項(xiàng)重要內(nèi)容，就是為關(guān)鎖患者實(shí)施免費(fèi)解鎖救治。“686”項(xiàng)目已推行了10年了，我市在此方面的開(kāi)展情況如何？（陳龍濤院長(zhǎng)助理負(fù)責(zé)）
我市“686”項(xiàng)目開(kāi)展了10年，我市重性精神疾病管理治療工作得到長(zhǎng)足的發(fā)展。到2014年9月16日止，我市重性精神疾病患者檢出數(shù)為23753例，全市檢出率為5.33‰，在珠三角地區(qū)中排名第二，在首批5個(gè)項(xiàng)目示范市（江門(mén)、廣州、深圳、中山、佛山）中排名第一。榮獲國(guó)家級(jí)、省級(jí)榮譽(yù)多項(xiàng)——“2010年度中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)杰出精神科醫(yī)師星火燎原獎(jiǎng)”等稱號(hào)。我市管治網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)覆蓋四市三區(qū)，覆蓋率達(dá)100%。在冊(cè)的重性精神疾病患者基本得到規(guī)范的基礎(chǔ)管理，有效地維護(hù)了社會(huì)的和諧穩(wěn)定。
吳女士：小孩這幾天不愿意上學(xué)，問(wèn)專家如何處理？
小孩不愿上學(xué)，要了解其不肯上學(xué)的具體原因，如果涉及情緒、心理、行為問(wèn)題，要到兒童心理中心就診及進(jìn)行相關(guān)的治療。可打我院心理科咨詢和掛號(hào)熱線3509393。
主持人：對(duì)于服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)精神病的防治方面，江門(mén)市第三人民醫(yī)院做了哪些工作？成效如何？
主要是開(kāi)展“精防日”，落實(shí)防治制度建設(shè)，為社區(qū)民眾提供便民利民措施。
江門(mén)市第三人醫(yī)院、新會(huì)區(qū)第三人民醫(yī)院、開(kāi)平市第三人民醫(yī)院、臺(tái)山市慢病站、恩平市慢病站、鶴山市慢病站等精防機(jī)構(gòu)均成立了社區(qū)精防流動(dòng)服務(wù)隊(duì)，每月風(fēng)雨不改，定期定點(diǎn)下鄉(xiāng)為社區(qū)患者提供送醫(yī)送藥，免費(fèi)義診等服務(wù)。如我院負(fù)責(zé)的蓬江區(qū)、江海區(qū)低保家底患者送醫(yī)送藥服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)就有10多個(gè)，服務(wù)對(duì)象700多人，對(duì)病情特殊患者，還要上門(mén)服務(wù)，開(kāi)展個(gè)案管理，提供個(gè)性化服務(wù)。由于我們工作到位，近些年來(lái)，精神疾病患者肇事肇禍?zhǔn)录黠@減少，有效維護(hù)社會(huì)和諧。
張小姐：住泰富城，如果不想去醫(yī)院拿藥，可以去哪里取藥？
如果是抗精神病藥物，必須到專科醫(yī)院復(fù)診和取藥。目前我院社區(qū)防治科開(kāi)展了下鄉(xiāng)送醫(yī)送藥活動(dòng)，每月定期到各個(gè)社區(qū)精神病防治點(diǎn)開(kāi)展上門(mén)診療服務(wù)，患者如果不方便到醫(yī)院取藥，可以到相應(yīng)的社區(qū)精神病防治點(diǎn)復(fù)診取藥，具體的上門(mén)服務(wù)時(shí)間，可在我院網(wǎng)站查詢，或致電市三院社區(qū)防治科（3509370）查詢。
主持人：我市是否開(kāi)設(shè)心理疏導(dǎo)門(mén)診？接診量如何？市民對(duì)心理門(mén)診接受程度如何？
1992年我院就開(kāi)設(shè)了心理門(mén)診，接診人數(shù)逐年增加，近兩年來(lái)，年接診量承大幅度的增長(zhǎng),2013年心理科門(mén)診量達(dá)1.1萬(wàn)人次。原因：1、市民對(duì)心理疾病認(rèn)識(shí)度提高，心理疾病發(fā)病率增高。2、心理專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍快速發(fā)展，心理疾病診療技術(shù)的提高。目前我院心理專科門(mén)診有主任醫(yī)師一人，主治醫(yī)師一人，碩士研究生三人，本科生多人，專業(yè)水平較高，有心理問(wèn)題看最專業(yè)的心理醫(yī)生找三院心理科已成為江門(mén)市民的共識(shí)。睡眠中心與青少年心理健康中心。失眠，情緒問(wèn)題，性問(wèn)題。孩子情緒、學(xué)業(yè)、人際、多動(dòng)、自閉等。
江小姐（微信）：從小就想做一個(gè)心理咨詢師，問(wèn)有何相關(guān)的專業(yè)？要成為心理咨詢師有什么條件？
如果學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)，出來(lái)可成為心理治療師，如果學(xué)非臨床的應(yīng)用心理學(xué)，出來(lái)的話可成為心理咨詢師，心理治療師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。其它專業(yè)大學(xué)畢業(yè)后可以考心理咨詢師。
主持人：我市近年來(lái)開(kāi)展心理危機(jī)干預(yù)工作情況如何？
心理危機(jī)干預(yù)需處理二種情況：1、天災(zāi)：比如九江大橋塌橋事件、西沙沉船事件。這種干預(yù)多為傷員、家屬等的安撫，情緒處理。2、人禍：多名官員的自殺、五邑中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員被砍，江南小學(xué)生跳樓等，這種干預(yù)針對(duì)的是個(gè)體、家屬、相關(guān)人員的干預(yù)，預(yù)防工作尤為重要，生命的教育，心理疾病的知曉率。
主持人：江門(mén)市第三人民醫(yī)院目前的設(shè)施和規(guī)模是否能滿足需求呢？有沒(méi)有擴(kuò)張的計(jì)劃？
近年來(lái)，在市政府關(guān)懷和各部門(mén)的支持下，我院從硬件建設(shè)到軟件管理方面都有了很大發(fā)展和改善。但仍然未能滿足我市精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和市民群眾的就診需要，主要體現(xiàn)在占地面積和業(yè)務(wù)用房方面。醫(yī)院占地不足25畝，建筑面積不足1.8萬(wàn)平方米，目前醫(yī)院職工達(dá)440多人，住院患者超過(guò)830人，業(yè)務(wù)用房高度擁擠。按照國(guó)家發(fā)改委要求，每床位建筑面積62平方米，需要5萬(wàn)平方米，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)療需要。
醫(yī)院發(fā)展問(wèn)題，已引市政府重視，市政府已經(jīng)將市三院毗鄰的紫萊村“三舊”改造地塊13.6畝，通過(guò)置換方式，劃定為醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)用地，我院將興建1.5萬(wàn)平方米的門(mén)診功能綜合大樓，這將有利于我市精神衛(wèi)生事業(yè)和市三院的發(fā)展。
主持人：對(duì)于市民如何可保持精神、心理健康，專家有什么提醒？
1、充分認(rèn)識(shí)到心理健康的重要性：媒體宣傳、傳播心理衛(wèi)生知識(shí)，開(kāi)展社區(qū)義診咨詢。
2、以科學(xué)的態(tài)度認(rèn)識(shí)及處理心理疾病。心理衛(wèi)生問(wèn)題是一種普通疾病，要從個(gè)人努力和專業(yè)醫(yī)生兩方面并舉，做到早干預(yù)、早咨詢、早治療，效果就越好。即堅(jiān)持預(yù)防為主。
3、人類有探索宇宙的勇氣和能力，更應(yīng)該有勇氣和能力探究?jī)?nèi)心。心理健康，幸福一生！
