在第444的《民生熱線》節(jié)目中，江門市社保局黨組書記陳新漢、醫(yī)保待遇科科長蔣茜、職工養(yǎng)老和失業(yè)保險待遇科科長肖冠杰、社保關(guān)系科科長黃保華、信息中心職員秦璧君就“全員、足額”參保，養(yǎng)老保險，醫(yī)療保險和普通門診選點變更等社保經(jīng)辦熱點問題，通過熱線電話、短信平臺與聽眾進(jìn)行了直接溝通。
熱點問題
主持人問：全市社會保險“全員、足額”參保督辦工作會議于日前（11月5日）召開。會議要求全市全力以赴，真抓實干，抓好今年社會保險“全員、足額”參保工作任務(wù)落實，確保今年全市養(yǎng)老保險月平均最低繳費人數(shù)達(dá)80.89萬人。在還剩下不到兩個月的時間內(nèi)，我市社保部門將如何抓好社會保險“全員、足額”參保工作任務(wù)的落實？
答：1、及時與地稅、工商部門交換參保單位明細(xì)資料，做好全市社會保險工作目標(biāo)任務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計和用人單位參保率的分析工作。
2、協(xié)助人社、地稅部門建立征收、用工、待遇三方數(shù)據(jù)對碰平臺，協(xié)助人社部門摸清參保底數(shù)。
3、負(fù)責(zé)本地區(qū)社會保險歷史數(shù)據(jù)清理工作，為“全員、足額”參保提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
4、扎實開展社會保險稽查工作，對用人單位未如實申報造成漏繳、少繳社保費的，按社會保險法相關(guān)規(guī)定移交地稅部門和人社（社會事務(wù)）局等相關(guān)部門處理。
5、加大社保政策的宣傳，靈活利用媒體渠道，擴大政策的宣傳效果。
主持人問：我市目前社保基金的結(jié)余情況如何？
答：截至2014年9月止，我市各項社會保險基金累計結(jié)余135億元，其中企業(yè)養(yǎng)老保險基金累計結(jié)余為77.5億元，職工醫(yī)療保險基金累計結(jié)余為23.03億元，失業(yè)保險基金累計結(jié)余為12.57億元，工傷保險基金累計結(jié)余為4.36億元，生育保險基金累計結(jié)余為2.56億元，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險基金累計結(jié)余為6.27億元，城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險基金累計結(jié)余為8.8億元。
何女士：問醫(yī)保的問題：為什么一定要設(shè)定點醫(yī)院？為什么每月的30元不能累積到下一年使用？社區(qū)小朋友以前每年70元的，為什么升到90元？
答：我市職工醫(yī)療保險從2011年開始實施醫(yī)療保險統(tǒng)籌制度，普通門診制度一并實施，職工醫(yī)保的普通門診所需要的費用全部由統(tǒng)籌資金劃入的，個人不需要另外交錢，也不是在個人帳戶里扣出來。為什么要對個人帳戶的金額進(jìn)行調(diào)整，主要原因是醫(yī)療保險政策在2011年之前整個五邑地區(qū)不統(tǒng)一，因為系統(tǒng)的需要，所以對這個政策進(jìn)行調(diào)整，職工醫(yī)保個人繳納部分全部由劃入個人帳戶。在單位繳費和個人繳費不變的情況下，進(jìn)行內(nèi)部調(diào)整，包括普通門診制度的執(zhí)行和住院制度的提高，增加了一些病種的待遇，目的是為了利用統(tǒng)籌基金這個統(tǒng)籌作用，盡可能發(fā)揮基金的共濟作用，讓大家有大病時有醫(yī)療的保障。近年普通門診和住院待遇都有所提升。我們已經(jīng)把市民的意見向相關(guān)部門反映，相關(guān)部門正在收集市民對普通門診制度的意見，并學(xué)習(xí)周邊城市的經(jīng)驗，根據(jù)收支等方面的情況，確定制度是否需要調(diào)整，到時再向社會公布。
社區(qū)小朋友以前每年70元的，為什么升到90元的問題。這是隨著城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的調(diào)整作出繳費方面的調(diào)整，財政補助也從今年的320元調(diào)到明年的360元，這涉及明年城鄉(xiāng)醫(yī)保的調(diào)整方面，我市的城鄉(xiāng)醫(yī)保這幾年住院、門診待遇都有一定的漲幅，住院待遇今年開始增加了大病醫(yī)保，從16萬的支付限額提高到30萬，報銷比例也有增加，普通門診待遇比例也有所提升。
黃小姐：到了退休年齡社保能否一次性購買？
答：按照現(xiàn)行政策允許補買，但補買要有一定的條件，提供之前工作的證據(jù)，如果夠15年的可以補買。提供的證據(jù)包括工資單、照片，我建議你有時間上市社保局三樓工齡審核組，與工作人員溝通，我們會盡可能給你指引，咨詢電話3272913。
余生：希望解決早期下海職工的實際困難。2010年7月退休，新會社保局批準(zhǔn)事主每月補繳198元，總額是3萬6千多，當(dāng)時自己沒有錢繳清，只交了8個月，現(xiàn)在的退休金每月只有400多元，希望能讓事主補繳其他的款項。
答：按照政策規(guī)定，核實是早期離開人員的話，大概每年補繳2200元左右，每月增加12元退休金。請余生考慮一下，可以到新會社保局的關(guān)系科了解詳情。
周生：建議：完善醫(yī)保資料，避免冒領(lǐng)情況。醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)在結(jié)算時間很長，建議使用綠色通道，簡化流程。
答：關(guān)于開單用視頻采集的建議很好，我們下一步會將系統(tǒng)完善，將醫(yī)院結(jié)算納入監(jiān)管審核范圍。收費環(huán)節(jié)如何更加方便、快捷，希望大家多提建議。患者想知道哪些藥品在醫(yī)保范圍，江門市社保局官網(wǎng)可以查詢到，下一步我們會進(jìn)一步在微信公布。
黃女士：城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險和職工醫(yī)療保險有沒有沖突？
答：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度繳費，職工醫(yī)保按月繳費，參保人可以同時參加兩種保險，但只有一種待遇。如果想停城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，建議參保人在9、10月份停保。
梁女士：戶籍已轉(zhuǎn)去澳門，是否可以繼續(xù)買社保？
答：在出去港澳前買的社保繳費記錄會保留，在取得港澳身份證后回來工作的，可以通過就業(yè)單位參加社會保險，達(dá)到退休年齡時，兩種身份買的年限可以累計，累計達(dá)到15年就可以逐月領(lǐng)取退休金了。
謝女士：1、個體戶，2005年買社保沒有買生育保險，2012年補繳，2013年生小孩時，差一個月不夠一年不能報銷，是否合理？2、不再生育的員工為何還要買生育保險？
答：根據(jù)江門市現(xiàn)行的生育保險辦法，要求參保人在生育的那個月一定要繳滿12個月才能享受。生育保險制度要求單位用工全員參加，并不是有生育需要才參加。
主持問：2015年城鄉(xiāng)醫(yī)保的參保工作開始了，和今年相比將有什么變化？
答：主要變化有三點：首先全市2015年城鄉(xiāng)醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年90元。（2014年為70元）。其次，2015年我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇水平再次提升。在住院報銷比例方面，在現(xiàn)行居民醫(yī)保住院報銷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，一級和二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例均提高了5%，由原來的75%和65%分別提高到80%和70%。其次，是提高了普通門診報銷待遇，普通門診統(tǒng)籌基金累計每人每年支付最高限額由去年的120元提高到150元，而基金支付比例則由去年的50%提高到55%。第三，將新生兒符合參保的范圍擴大至在我市就業(yè)的異地務(wù)工人員子女。
主持問：明年社保普通門診選點變更手續(xù)正在受理，群眾有什么方式可以變更選點呢？需要注意什么情況？
答：需重新選定2015年度普通門診定點機構(gòu)的參保人，可于今年10-12月通過以下任一方式辦理普通門診選點變更手續(xù)：
（一）持參保人身份證和社會保障卡到參保所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)、勞動保障事務(wù)所、變更后的普通門診定點機構(gòu)或社保自助服務(wù)終端機辦理；
（二）登錄市社保局網(wǎng)站（江門市社會保險基金管理局http://sbj.jiangmen.gov.cn）自助服務(wù)大廳進(jìn)行網(wǎng)上辦理，或在網(wǎng)站下載專區(qū)下載安裝社保手機自助終端，通過社保手機自助終端進(jìn)行辦理。
需要注意的是：變更后的定點醫(yī)療機構(gòu)從明年1月1日起開始生效，凡未及時辦理變更手續(xù)的，將按規(guī)定視為繼續(xù)選定原普通門診定點機構(gòu)。
