直播時(shí)間：2023年10月27日11:00-12:00
播出頻率：江門電臺FM100.2綜合廣播頻率
上線單位：江門市醫(yī)療保障局
訪談嘉賓：江門市醫(yī)保局局長張慧琳；
江門市醫(yī)保局黨組成員、副局長張小平；
江門市醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理科科長鄧志明；
江門市醫(yī)保中心醫(yī)保待遇部負(fù)責(zé)人林焱芳
節(jié)目主持：鄺杰嵐
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主持：今年，廣東省和江門市相繼召開了高質(zhì)量發(fā)展、百縣千鎮(zhèn)萬村高質(zhì)量發(fā)展相關(guān)會(huì)議，吹響了新一輪高質(zhì)量發(fā)展的號角。今年江門市醫(yī)療保障局如何全面貫徹落實(shí)省委“1310”具體部署和市委“1+6+3”工作安排，助力江門高質(zhì)量發(fā)展？
張慧琳：一是完善制度。修訂《江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》《門診特定病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》，完善相關(guān)配套文件。近幾年來，國家醫(yī)保局和省醫(yī)保局有很多新的政策出臺的。原來江門的基本的條例規(guī)定就已經(jīng)落后了。所以我們今年修訂了公民的基本醫(yī)保的管理辦法，并且這些問題都會(huì)一步步的逐步顯現(xiàn)。第二方面，是加強(qiáng)了保障。咱們要獲得醫(yī)保的保障，首先要有參保，今年6月為大家重啟參保。對于明年的參保標(biāo)準(zhǔn)，我們已經(jīng)確定，并做了宣傳發(fā)動(dòng)。明年的醫(yī)保保費(fèi)沒有提高，維持2023年水平。職工醫(yī)保個(gè)賬有錢的，除了可以幫自己繳費(fèi)，也可以幫直屬親人繳費(fèi)。另外一方面，職工的門診的工作保障，確保待遇有穩(wěn)步的提高。“邑康保”很優(yōu)惠，現(xiàn)在是參保時(shí)間。三是抓改革。推進(jìn)DIP支付方式改革，完善我市2023年版DIP病種分值庫和系數(shù)。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，推進(jìn)口腔種植專項(xiàng)治理，完善醫(yī)藥價(jià)格治理機(jī)制。持續(xù)落實(shí)國家、省藥品和耗材集采工作，做好國家醫(yī)保談判藥品落地使用。四是強(qiáng)監(jiān)管。開展基金監(jiān)管年專項(xiàng)整治行動(dòng)，對全市精神類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)交叉檢查，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督，做好違法違規(guī)線索核查處理。五是優(yōu)服務(wù)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）全覆蓋，推進(jìn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，拓寬線上辦理渠道，提升醫(yī)保公共服務(wù)能力。從6月29日起全市臨時(shí)外出就醫(yī)人員實(shí)行免備案，全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算全覆蓋。
主持：黨的二十大報(bào)告提出“建立生育支持政策體系，降低生育、養(yǎng)育、教育成本”，強(qiáng)調(diào)“健全社會(huì)保障體系”“擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面”。今年我市率先在“粵醫(yī)保”微信小程序上線了“新生兒預(yù)參保”功能，成為我省首推新生兒預(yù)參保線上辦理的地級市。介紹一下這一功能的特色和優(yōu)勢有哪些？目前辦理情況如何？
林焱芳：我局于今年7月7日在全市推出新生兒預(yù)參保。該功能的特色和優(yōu)勢有以下幾點(diǎn)：一是模式創(chuàng)新。以往新生兒住院費(fèi)用需由家庭先行墊付，然后要去公安部門辦理入戶手續(xù)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記、稅務(wù)部門完成繳費(fèi)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請零星報(bào)銷，平均耗時(shí)45個(gè)工作日。我們將所有業(yè)務(wù)直接由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與稅務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成對接，實(shí)現(xiàn)“一個(gè)部門都不用跑”。二是信息賦能。新生兒醫(yī)保難點(diǎn)在于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、稅務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息難共享、難互通。我們對新生兒個(gè)人信息的登記格式進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，作為多部門信息數(shù)據(jù)對接的重要依據(jù)，讓“數(shù)據(jù)”代替“群眾”跑腿。三是精準(zhǔn)施策。目前省內(nèi)新生兒的入戶和參保手續(xù)需在6個(gè)月內(nèi)完成。我們把新生兒可參保時(shí)間從出生后提前至孕期滿24周，全流程辦理時(shí)間最快只需2個(gè)工作日，就可享受“出生即參保、落地即享受”。四是流程再造。申請人只需提供身份證、戶口本和產(chǎn)檢簿即可申請辦理，成功辦理后在“粵醫(yī)保”小程序生成新生兒預(yù)參保登記表，出院時(shí)可憑該表格直接在醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受醫(yī)保結(jié)算，再也無需“先行墊付”。截至目前，全市已有2111人次申請辦理，出院結(jié)算246例，醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)148.61萬元，其中醫(yī)保基金支出90.87萬元，及時(shí)減輕新生兒家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
主持：線上辦理有哪些流程，需要提供哪些資料呢？
林焱芳：新生兒預(yù)參保線上辦理的流程也較為簡單，市民只需通過“粵醫(yī)保”小程序進(jìn)入“新生兒預(yù)參保登記”業(yè)務(wù)辦理模塊，進(jìn)行信息登記，上傳新生兒母親身份證、孕期證明（產(chǎn)檢記錄）等資料完成申請。各部門在后臺系統(tǒng)進(jìn)行操作，最快兩個(gè)工作日完成審核，接著在線上進(jìn)行繳費(fèi)便成功辦結(jié)。同時(shí)，也可在全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行線下辦理。
主持：根據(jù)全省統(tǒng)一部署，2024年度江門市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)于9月正式啟動(dòng)。目前該項(xiàng)工作開展情況如何？對市民有哪些提醒？
張小平：我局主動(dòng)謀劃、提前部署2024年度城鄉(xiāng)居民參保工作，先后印發(fā)了相關(guān)文件，明確2024年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為406元，與2023年保持一致。指導(dǎo)各縣（市、區(qū)）迅速開展參保發(fā)動(dòng)工作，加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)。近期，各級醫(yī)保部門深入鎮(zhèn)（街）、村（社區(qū)）挖掘參保潛力，深入高校進(jìn)行大學(xué)生的發(fā)動(dòng)宣講，進(jìn)一步鞏固參保覆蓋面。同時(shí)，我局通過官網(wǎng)、微信公眾號等線上渠道，多次發(fā)布推文和海報(bào)，提醒市民及時(shí)參保繳費(fèi)。今年便民服務(wù)再升級，居民醫(yī)保及“邑康保”支持職工醫(yī)保參保人使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為符合條件的家人進(jìn)行繳費(fèi)參保。截至目前，2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)已接近130萬人。在這里，也特別提醒一下廣大市民，須在12月31日前按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)足額存入扣費(fèi)賬戶，以免影響參保繳費(fèi)，因存款不足導(dǎo)致未能按時(shí)代扣個(gè)人繳費(fèi)的，將視為自動(dòng)棄保。市民可關(guān)注“江門市醫(yī)療保障局”微信公眾號，留意更多發(fā)布信息。
主持：醫(yī)保工作可以說和我們每位市民都息息相關(guān)，醫(yī)保事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展也是我們健康生活的重要保障。對于醫(yī)保相關(guān)工作，市民有什么意見和建議呢？
【市民錄音】
市民1：我在五邑中醫(yī)院看病，每一兩個(gè)月去拿一次藥，近兩次都比以前貴了。以前是120或者80多，現(xiàn)在要143塊，是經(jīng)過醫(yī)保的，就不知道這是怎么回事，一樣的藥但是價(jià)錢就貴了，像我們這些又有高血壓又有糖尿病的慢性病人負(fù)擔(dān)就加重了。希望政府加強(qiáng)這方面的監(jiān)管。
張小平：根據(jù)國家醫(yī)保目錄相關(guān)規(guī)定，部分藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)這部分藥品實(shí)際銷售價(jià)格超出支付標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，超出部分由醫(yī)保參保人員承擔(dān)。參保人在幾次取藥期間，可能存在藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，導(dǎo)致參保人承擔(dān)的金額相應(yīng)發(fā)生變化（建議參保人提供具體藥品信息，供我們作進(jìn)一步核查）。
市民2：我是在陽江退休后買農(nóng)基保的，以前是職工退休，在單位停薪留職最后通知可以在單位內(nèi)拿證明退休的，后來08還是09年就調(diào)戶口到江門，就想買職保。聽說在江門退休也能買職保但是被告知不是在江門退休不能買，所以醫(yī)保一直都是農(nóng)基保，想買職保也買不了。
張小平：剛剛那個(gè)市民所提到農(nóng)機(jī)保的話，實(shí)際上我們也是叫城鄉(xiāng)居民醫(yī)保了，是全省都統(tǒng)一的。現(xiàn)在醫(yī)保就分成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的。但職工醫(yī)保的參保是一個(gè)條件的：在職期間的話，就是職工可以參保的。但是一旦退休了之后的，就是剛剛這個(gè)市民說的，她都已經(jīng)到了退休年齡了，退休年齡之后，如果她之前從來沒有參加過職工醫(yī)保的，就不符合我們參保的條件，就不能再選擇參加職工醫(yī)保了。所以這個(gè)的市民的話，她之前是在陽江，已經(jīng)到退休了，然后戶口再到江門的，這種就不符合我們職工醫(yī)保的參保條件。所以只能選擇城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。她之前在陽江也在參加的是居民醫(yī)保。如果是到現(xiàn)在選擇在江門參保的話，也是參加的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。沒有工作的市民的話，在退休之前的話，也是鼓勵(lì)大家積極參加，以靈活就業(yè)身份參加職工醫(yī)保。這樣退休之后就可以到達(dá)一定年限就不用繳費(fèi)。
主持：在醫(yī)保方面，異地醫(yī)保報(bào)銷也是大家比較關(guān)注的問題。來聽聽市民的聲音：
【市民錄音】
市民1：建議異地的住在哪里就報(bào)銷在哪里，不然要回到戶口所在地很麻煩。像我們醫(yī)保社保都在江西，看病住院報(bào)銷都要回去很麻煩，醫(yī)保的錢要是能統(tǒng)一就實(shí)用很多。
市民2：我老家是河南的，我來這里都沒有開醫(yī)保，平時(shí)去門診看了也都沒有報(bào)銷過，按理說可以異地看病跟在老家一樣才好。我聽說要真正住院還要提前跟醫(yī)院打好招呼留底，才能拿著回家報(bào)銷。
林焱芳：國家、省和市醫(yī)保部門致力優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算，不斷擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。如果市民是在江西省參加了醫(yī)保，那么市民可以向參保地江西省申請辦理異地就醫(yī)備案，成功辦理后，市民在江門這邊住院就醫(yī)，在出院結(jié)算的時(shí)候可以直接享受醫(yī)保報(bào)銷，不需要先墊付全部醫(yī)療費(fèi)并帶資料回去參保地報(bào)銷了。辦理跨省異地就醫(yī)備案的途徑有很多，也很便捷，市民可在手機(jī)上直接申請辦理，登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺app、“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序等向參保地申請，根據(jù)要求提供相關(guān)辦理材料，等參保地審核通過就辦理成功了。
主持：這些手續(xù)是辦一次就行了嗎？
林焱芳：要看他具體備案的類型。如果是長期異地就醫(yī)備案的話，國家規(guī)定是屬于長期有效的。
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【微信留言】
余先生：我的父親前兩天告訴我，退休工人的社保和醫(yī)保年審不是同步的，他年審了醫(yī)保的，但是沒有審社保的，導(dǎo)致退休金遲了發(fā)，這樣是什么原因？
林焱芳：目前醫(yī)保沒有年審一說，社保養(yǎng)老年審需要市民咨詢當(dāng)?shù)赝诵莸纳绫２块T，按照指引辦理相關(guān)手續(xù)。
【微信留言】
張小姐：我剛生了寶寶，在寶寶出院后才辦的醫(yī)保，那寶寶住院時(shí)的醫(yī)藥費(fèi)能不能報(bào)呢？
張小平：在6個(gè)月內(nèi)參保，之前發(fā)生的住院費(fèi)用可以重新辦理報(bào)銷。
【微信留言】
梁女士：我以前一直沒有選定定點(diǎn)醫(yī)療的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，今年我選了，想問問基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷額度和三甲醫(yī)院的額度是共享的還是分開的呢？定點(diǎn)門診報(bào)銷能不能用于流感疫苗的接種呢？
林焱芳：參加我市職工醫(yī)保參保人在選定一家一級以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，可以在二級或者三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)選定一家享受普通門診的待遇。在一級以下的月度額度最高支付限額是85元/月，在二級或者三級的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，月度支付限額在75元/月，兩個(gè)額度是分開使用的。
主持：2023年“江門市十大民生實(shí)事”之一為“提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診和門診特定病種待遇水平，職工和居民醫(yī)保普通門診年度最高支付限額分別提高至1920元和350元。”圍繞這一方面，我市醫(yī)保部門開展了哪些工作？
張小平：“提高江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診和門診特定病種待遇水平”這一項(xiàng)2023年度民生實(shí)事項(xiàng)目，目前已完成相關(guān)工作。一是貫徹醫(yī)保待遇清單制度。制定政策文件，明確普通門診和門診特定病種相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)，于2023年1月1日開始實(shí)施。同時(shí)做好政策宣傳解讀，及時(shí)完成系統(tǒng)平臺改造，確保參保人正常享受待遇。二是提高普通門診統(tǒng)籌待遇。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保普通門診年度最高支付限額分別達(dá)到1920元、350元，職工退休人員普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例比在職人員提高5個(gè)百分點(diǎn)，更好保障退休人員門診醫(yī)療費(fèi)用待遇需求。三是提高血友病、耐多藥肺結(jié)核、銀屑病門診特定病種待遇。血友病、耐多藥肺結(jié)核由原來二類病種待遇調(diào)整為一類病種待遇，職工和居民醫(yī)保最高支付限額分別提高至80萬元/年和54萬元/年，達(dá)到原來的18倍，大大減輕相關(guān)患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；銀屑病由原來四類病種待遇調(diào)整為三類病種待遇，職工和居民醫(yī)保最高支付限額由原來的840元/季度和540元/季度分別提高至4200元/季度和1500元/季度。該項(xiàng)民生實(shí)事的實(shí)施有效減輕了慢特病患者的門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，獲得我市血友病等參保患者和弱勢困難群體的高度認(rèn)可。
主持：接下來將如何開展工作，進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診和門診特定病種待遇水平？
張小平：前期工作更多的是關(guān)注住院費(fèi)用這部分，減輕參保患者的負(fù)擔(dān)。下一步，我局將繼續(xù)按照省醫(yī)保待遇清單制度要求，結(jié)合醫(yī)保基金運(yùn)行情況，做好專家研判和調(diào)查研究，適時(shí)調(diào)整普通門診和門診特定病種待遇水平。此外，也會(huì)相應(yīng)完善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化報(bào)銷程序，提升服務(wù)水平，簡化百姓辦理流程，進(jìn)一步增強(qiáng)門診共濟(jì)保障的能力。
主持：介紹一下去年12月投保以來“邑康保”的運(yùn)作情況？
張小平：2023年“邑康保”參保人數(shù)82.07萬，參保率超20%，平均每5位江門市民就有1人選擇參保。截至10月下旬，“邑康保”2023年理賠8784人，理賠金額6646.55萬元。其中，單筆最高賠付金額43萬元，單人累計(jì)最高賠付86萬元，最大賠付年齡107歲，最小賠付年齡未滿1周歲，切實(shí)為眾多家庭減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，取得了良好的社會(huì)效應(yīng)。
主持：看來江門市民對于邑康保的認(rèn)知度和接受度都還是挺高的。對于邑康保，市民有什么建議呢？
【市民錄音】
市民1：邑康保挺好的，但是我買了城鎮(zhèn)醫(yī)保和其他的保險(xiǎn)所以沒有買。
張小平：“邑康保”與基本醫(yī)保（包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）緊密銜接，不限年齡戶籍、帶病參保可賠，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，符合條件的個(gè)人自付費(fèi)用可通過“邑康保”進(jìn)行理賠。“邑康保”有雙重保障，其一是醫(yī)保范圍外住院的藥品費(fèi)用保障，以及是25種特定的自費(fèi)藥品，這是醫(yī)保不予報(bào)銷的，因此參保人參保后能得到很好的保障。即使患有重病，費(fèi)用是相對昂貴的，也會(huì)給予部分家庭一定的生活壓力，參加“邑康保”能有效緩解重特大疾病高額醫(yī)療費(fèi)用支出壓力。
市民2：前幾年都有買，但是好像沒什么用。聽朋友說要拿到報(bào)銷門檻很高，所以今年我也沒買了，之前兩年都有買的。想問一下，邑康保的門檻是怎樣，如果太高了報(bào)銷不了，好像基本用不上。能不能一年都沒看到病，能不能返還一些，那買了的心里也會(huì)舒服一些。
張小平：“邑康保”作為對基本醫(yī)保的補(bǔ)充，主要是對重特大疾病高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行保障，對于住院費(fèi)用來說，首次參保起付線是2萬元，連續(xù)參保降低至1.5萬元，是否有既往癥待遇標(biāo)準(zhǔn)一致。2024年度“邑康保”項(xiàng)目產(chǎn)品進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)化，將門診特定病種4種疾病（惡性腫瘤（放療）、惡性腫瘤（化療，含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療）、慢性腎功能不全（血透治療）、慢性腎功能不全（腹透治療））納入范圍內(nèi)住院費(fèi)用責(zé)任中。包括“邑康保”在內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)，是將大家的錢籌集到一起，通過發(fā)揮互助共濟(jì)作用，幫助有需要看病就醫(yī)的人員解決醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的問題，當(dāng)自己有需要的時(shí)候，也可以得到報(bào)銷幫助，可以說，是對自己和其他參保人可能發(fā)生的未知疾病風(fēng)險(xiǎn)的一種保障。因此，鼓勵(lì)大家積極參與“邑康保”。
主持：今年“邑康保”有什么不同之處？
張小平：“邑康保”在全國范圍內(nèi)率先采用“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的創(chuàng)新模式，不僅保障醫(yī)保范圍內(nèi)住院(含門特)醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保范圍外住院藥品費(fèi)用、25種特定自費(fèi)藥品費(fèi)用，照護(hù)服務(wù)保險(xiǎn)金也是邑康保的一大亮點(diǎn)。自“邑康保”上線至2023年9月底，全市(五邑地區(qū))已有1984人享受邑康保照護(hù)服務(wù)保險(xiǎn)金待遇，累計(jì)發(fā)放金額813萬元，讓更多失能長者老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)。
2024年度“邑康保”項(xiàng)目已進(jìn)行產(chǎn)品優(yōu)化。一是將醫(yī)保范圍內(nèi)門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任，納入范圍內(nèi)住院住院費(fèi)用責(zé)任中。對門診特定病種一類的4種疾病提供保障，與范圍內(nèi)住院共享保額及免賠額等，進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍。二是擴(kuò)大可參保人群。除江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員外，新增加以下兩類可參保人群：1.參加江門市以外的異地基本醫(yī)療保險(xiǎn)且擁有江門市戶籍的人群；2.參加江門市以外的異地基本醫(yī)療保險(xiǎn)且持有有效期內(nèi)江門市居住證、截至2023年12月31日居住登記時(shí)間連續(xù)滿三年及以上的人群。
主持：市民可以怎樣投保呢？
張小平：市民可通過以下渠道參保2024年度“邑康保”：關(guān)注“邑康保”微信公眾號，點(diǎn)擊菜單欄“參保入口”辦理；或者是在支付寶、“粵省事”小程序、云閃付搜索“邑康保”進(jìn)行參保，保費(fèi)是每人每年150元。參保時(shí)間：10月12日-12月15日，保障時(shí)間：2024年全年。如大家想進(jìn)一步了解，可撥打咨詢熱線400-0013-666。
主持：今年市民比較關(guān)心的一個(gè)話題就是種牙費(fèi)用了。在這方面，市民有什么看法呢？
【市民錄音】
市民1：都挺好的，感覺也不錯(cuò)。我們是四年前種上的，趕上疫情就先把骨頭先種上了，現(xiàn)在才回來鑲上，所以費(fèi)用也挺高的，不過也還能承受。
鄧志明：從今年2月份始，我市已全面落實(shí)口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理工作，我市單顆常規(guī)種植牙總費(fèi)用從萬元以上時(shí)代，到現(xiàn)在控制在5000元至7400元以內(nèi)，切實(shí)保障廣大群眾得到高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的缺牙修復(fù)服務(wù)。
市民2：電視上新聞也有播種植牙，但是聽說廣州1550，又有其他地方說是500多，到底哪個(gè)是真的也不知道，也不知道是哪方面負(fù)責(zé)監(jiān)管。我今天牙痛來看牙，也不知道去哪家，因?yàn)楝F(xiàn)在口腔醫(yī)院太多了，不知道哪家才是正規(guī)的，才來這家以前的中醫(yī)院來看。
鄧志明：目前種植牙宣傳較為復(fù)雜，普通市民難以辨別真假。為更好地引導(dǎo)群眾選擇就醫(yī)，我局在局官方網(wǎng)站和微信公眾號于每季度公開我市口腔種植醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，并突出注明自愿參與集采、承諾響應(yīng)全流程醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控和單顆常規(guī)種植牙全流程的價(jià)格等情況，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序競爭。目前，我市落實(shí)4項(xiàng)專項(xiàng)治理措施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植牙總費(fèi)用最低為5000元左右（含醫(yī)療服務(wù)費(fèi)、種植體和牙冠）。如市民發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有虛假宣傳、欺詐消費(fèi)等行為，可以撥打政府熱線12345進(jìn)行投訴舉報(bào)。
主持：今年6月份開始，江門市各級醫(yī)保部門開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理“回頭看”檢查工作。目前來看，總體情況如何？
鄧志明：為規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)和耗材收費(fèi)方式，強(qiáng)化口腔種植等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控，我們共對8家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、48家口腔種植民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了檢查抽查。總體情況良好，未發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違法行為。
主持：市醫(yī)保局今年采取了哪些措施來規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)和耗材收費(fèi)方式？
鄧志明：今年以來，我局聚焦口腔種植的醫(yī)療服務(wù)、種植體和牙冠價(jià)格，推進(jìn)口腔種植專項(xiàng)治理。一是落實(shí)服務(wù)收費(fèi)。合理制定我市口腔種植類15個(gè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，明確全流程調(diào)控目標(biāo)為4500元。與調(diào)控前相比，平均降幅達(dá)40%。二是開展種植體集采。參與集中帶量采購，口腔種植體系統(tǒng)中選產(chǎn)品平均中選價(jià)格降至900余元，與采購前相比，平均降幅達(dá)55%。全市共有28家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與采購，首年協(xié)議采購量達(dá)5350套。三是公布牙冠價(jià)格。掛網(wǎng)公布我市口腔牙冠類醫(yī)用耗材專項(xiàng)價(jià)格后，平均費(fèi)用約340元。實(shí)施綜合治理后，我市單顆常規(guī)種植牙總費(fèi)用有望控制在4600元至7400元以內(nèi)（使用中選種植體產(chǎn)品和牙冠掛網(wǎng)產(chǎn)品），降幅達(dá)50%，讓有種植牙需求的老百姓享受“實(shí)惠醫(yī)療”。
【微信留言】
王先生：我身邊不少朋友都去種牙了，想問問種牙的費(fèi)用能不能用醫(yī)保卡支付？
鄧志明：可以使用醫(yī)保卡支付的，只要選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就行，一律都可以報(bào)銷。
主持：節(jié)目最后有什么想對大家說的？
張慧琳：首先感謝市民向我們提出的意見和建議，為了給家人多一份健康保障，大家記住即日開始到12月份是城鄉(xiāng)基本醫(yī)保和邑康寶的參保繳費(fèi)期，把握好時(shí)間進(jìn)行購買。如果是已經(jīng)購買了基本醫(yī)保的參保人也要注意一些時(shí)間期限，比如門特時(shí)間、普門定點(diǎn)的選擇和變更時(shí)間等。希望大家通過關(guān)注我局的公眾號、官網(wǎng)、咨詢熱線等了解最新的政策。
