各地級以上市醫(yī)療保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康局（委）：

現(xiàn)將《國家醫(yī)療保障局辦公室 財(cái)政部辦公廳 國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的補(bǔ)充通知》（國醫(yī)保電〔2020〕6號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我省實(shí)際提出以下意見，請一并貫徹執(zhí)行。

一、加大醫(yī)療保障力度。疫情期間，確認(rèn)疑似和確診的參保患者，住院、門診發(fā)生的符合國家、省衛(wèi)生健康行政部門制定的新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用，全部臨時納入醫(yī)保基金支付范圍，取消住院起付標(biāo)準(zhǔn)。患者醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。其中，確診患者個人負(fù)擔(dān)部分所需資金由醫(yī)院先行墊付，中央財(cái)政補(bǔ)助60%，其余40%由就醫(yī)地同級財(cái)政先行支付，屆時由省財(cái)政統(tǒng)籌省以上資金按基本公共衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)要求分檔結(jié)算；確認(rèn)疑似患者由就醫(yī)地同級財(cái)政先行支付，省級財(cái)政統(tǒng)籌省以上資金視情給予適當(dāng)補(bǔ)助。

二、確保及時順暢結(jié)算。確認(rèn)疑似和確診的參保患者醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)算控制指標(biāo)，住院、門診均采取按項(xiàng)目付費(fèi)。新型冠狀病毒感染的肺炎疾病診斷編碼臨時使用聯(lián)合編碼，即主要編碼J12.800加附加編碼B97.200。各市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對新型冠狀病毒感染的肺炎救治醫(yī)院可臨時提高預(yù)付額度，采取多種措施，解決臨時性政策調(diào)整與醫(yī)保信息系統(tǒng)存在差異的問題，及時結(jié)算參保患者符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。有條件的地區(qū)要及時在醫(yī)保信息系統(tǒng)中增加“新型冠狀病毒感染的肺炎診療藥品”“新型冠狀病毒感染的肺炎診療項(xiàng)目”兩條醫(yī)保臨時結(jié)算目錄，供收治醫(yī)院結(jié)算使用。對異地就醫(yī)患者先救治后結(jié)算，報(bào)銷不執(zhí)行異地轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例調(diào)減規(guī)定。就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做好異地就醫(yī)參保患者信息記錄和醫(yī)療費(fèi)用記賬，省內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；跨省異地就醫(yī)按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，疫情結(jié)束后全國統(tǒng)一組織清算。應(yīng)當(dāng)由個人支付的部分，各級財(cái)政部門應(yīng)及時與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

三、持續(xù)做好藥品和醫(yī)用耗材采購與價格監(jiān)測工作。各市醫(yī)保部門要與采購平臺和醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持信息暢通，共同做好與疫情防控相關(guān)的藥品和醫(yī)用耗材采購供應(yīng)與價格監(jiān)測工作。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對疫情所急需的藥品、醫(yī)用耗材以及與新型冠狀病毒相關(guān)的檢測試劑盒等體外診斷試劑產(chǎn)品，及時向采購平臺直接發(fā)出訂單。對采購困難的藥品和醫(yī)用耗材，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主采購應(yīng)急使用。同時，要密切關(guān)注相關(guān)藥品、醫(yī)用耗材價格和供應(yīng)變化情況，對于采購供應(yīng)和價格情況異常的，要及時上報(bào)省醫(yī)保局。

四、加強(qiáng)部門溝通協(xié)調(diào)。各市醫(yī)保、財(cái)政、衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)信息互通，每日共享疑似、確診患者住院、門診人數(shù)等相關(guān)數(shù)據(jù)。醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門分別做好參保患者、非參保患者醫(yī)療費(fèi)用等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)工作。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范疑似和確診患者確認(rèn)和診療流程，建立相關(guān)統(tǒng)計(jì)臺賬。自2020年1月28日起，繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)保基金支付信息“日報(bào)送、零報(bào)告”制度。各市醫(yī)保部門應(yīng)于每天10:00前向省醫(yī)保中心報(bào)送本市疫情及醫(yī)保基金、醫(yī)療救助資金支付、預(yù)付等情況。

原有文件中與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。各市在工作中遇到的重大問題和情況，請及時向省醫(yī)保局、財(cái)政廳、衛(wèi)生健康委報(bào)告。

廣東省醫(yī)療保障局  

廣東省財(cái)政廳

廣東省衛(wèi)生健康委

2020年1月30日

附件：國家醫(yī)療保障局辦公室 財(cái)政部辦公廳 國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的補(bǔ)充通知.pdf