傅健委員：

　　您在政協(xié)第十四屆江門(mén)市委員會(huì)第三次會(huì)議提出的《關(guān)于慢病在網(wǎng)上續(xù)藥并進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算的建議》（第2024030號(hào)）收悉。為方便慢病老年患者就醫(yī)，有效利用醫(yī)療資源，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展，您提出開(kāi)展慢病互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、醫(yī)保購(gòu)藥等意見(jiàn)建議，我們十分認(rèn)同。經(jīng)綜合市衛(wèi)生健康局的具體落實(shí)情況和會(huì)辦意見(jiàn)，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　一、基本情況

　　（一）我市“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院建設(shè)情況。目前，我市共有7家醫(yī)院經(jīng)衛(wèi)生健康部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或批準(zhǔn)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)部分常見(jiàn)病和慢性病復(fù)診網(wǎng)上診療、移動(dòng)支付、藥品物流配送等便民服務(wù)，方便人民群眾看病就醫(yī)。其中，江門(mén)市中心醫(yī)院、江門(mén)市五邑中醫(yī)院、開(kāi)平市中心醫(yī)院已向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)并開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上醫(yī)保購(gòu)藥服務(wù)；江門(mén)市人民醫(yī)院、江門(mén)市婦幼保健院、新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院、新會(huì)區(qū)婦幼保健院目前正在搭建相關(guān)服務(wù)系統(tǒng)，開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)時(shí)參保人需自費(fèi)相關(guān)費(fèi)用。

　　（二）“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付范圍。我市享受門(mén)診慢性病特定病種的參保人，在經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診的網(wǎng)上就診診查費(fèi)和藥品費(fèi)用，按規(guī)定納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。藥品配送上門(mén)的，配送服務(wù)的費(fèi)用不納入醫(yī)保支付范圍。

　　二、關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院開(kāi)展流程建議的有關(guān)情況

　　（一）制定相關(guān)文件。為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)，進(jìn)一步規(guī)范江門(mén)市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診特定病種和“互聯(lián)網(wǎng)+”評(píng)估流程，根據(jù)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程（試行）》（粵醫(yī)保規(guī)【2021】3號(hào)），《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理經(jīng)辦規(guī)程》（粵醫(yī)保規(guī)【2022】10號(hào)）等文件精神，市醫(yī)保中心于2023年8月印發(fā)《江門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種和“互聯(lián)網(wǎng)+”評(píng)估流程指引》的通知（江醫(yī)保中心發(fā)〔2023〕15號(hào)），明確指引了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院相關(guān)申請(qǐng)條件及申請(qǐng)流程。

　　（二）“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院申請(qǐng)條件。一是經(jīng)行業(yè)主管部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或批準(zhǔn)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。二是具備與醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換的條件，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保移動(dòng)支付，能夠?yàn)榛颊咛峁╇娮悠睋?jù)、電子發(fā)票或及時(shí)郵寄紙質(zhì)票據(jù)。三是信息系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)能區(qū)分常規(guī)線(xiàn)下醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)和“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)。四是依托醫(yī)保電子憑證進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證,確保就診參保人真實(shí)身份。五是能夠完整保留參保人診療過(guò)程中的電子病歷、電子處方、購(gòu)藥記錄等信息，實(shí)現(xiàn)診療、處方、配藥等全程可追溯。

　　（三）“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院申請(qǐng)流程。經(jīng)屬地衛(wèi)生健康行政部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)置作為實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二名稱(chēng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，且實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并符合“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付評(píng)估要求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可向?qū)俚蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《江門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)“互聯(lián)網(wǎng)＋”服務(wù)資格書(shū)》申請(qǐng)表，申請(qǐng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付。屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自受理申請(qǐng)材料之日起3個(gè)月內(nèi)完成對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估，通過(guò)后與醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新簽訂《江門(mén)市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》（2024年版）（綜合版），并向社會(huì)公示，公示期滿(mǎn)后向同級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén)備案。

　　三、下一步工作計(jì)劃

　　下一步我局將聯(lián)合衛(wèi)生健康部門(mén)，進(jìn)一步加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)在我市的建設(shè)，指導(dǎo)尚未開(kāi)展網(wǎng)上醫(yī)保支付的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院技術(shù)人員開(kāi)展醫(yī)保信息化改造，及時(shí)解決定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作上的堵點(diǎn)難點(diǎn)，盡快實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上醫(yī)保購(gòu)藥服務(wù)。同時(shí)，要持續(xù)提升各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、藥學(xué)服務(wù)等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)供給能力，依托廣東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)，強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管，逐步實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上線(xiàn)下醫(yī)療服務(wù)一體化。

　　專(zhuān)此答復(fù)，誠(chéng)摯感謝您對(duì)江門(mén)市醫(yī)療保障工作的關(guān)心支持。

　　江門(mén)市醫(yī)療保障局

　　2024年6月17日