各縣(市、區(qū))醫(yī)保局(分局)、人民檢察院、公安局(分局)、財政局、衛(wèi)生健康局:
現(xiàn)將《廣東省醫(yī)保局廣東省人民檢察院廣東省公安廳廣東省財政廳廣東省衛(wèi)生健康委轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局最高人民檢察院公安部財政部國家衛(wèi)生健康委關(guān)于開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2023〕19號)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,并提出以下工作意見,請結(jié)合《關(guān)于印發(fā)<2023年江門市醫(yī)保基金監(jiān)管年專項整治行動工作方案>的通知》(江醫(yī)保發(fā)〔2023〕33 號)一并貫徹落實。
一、強化責(zé)任落實。各部門要按照職責(zé)分工,進一步提高對打擊欺詐騙保專項整治工作的思想認識,明確責(zé)任分工,主動作為,加強部門協(xié)作和信息共享,開展聯(lián)合執(zhí)法,對重點線索案件進行核查處理,充分發(fā)揮聯(lián)合監(jiān)管合力,推進綜合監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運用,共同維護醫(yī)保基金安全。
二、聚焦整治重點。把檢查檢驗、康復(fù)理療、精神類疾病診療項目作為重點檢查內(nèi)容,把精神病類專科醫(yī)療機構(gòu)列入重點抽查對象范圍,同時聚焦骨科、血液凈化、心血管內(nèi)科等重點領(lǐng)域,聚焦重點領(lǐng)域、重點對象、重點藥品耗材存在的“三假”突出問題,開展常態(tài)化監(jiān)督檢查,繼續(xù)加大打擊欺詐騙保力度,確保實現(xiàn)全覆蓋監(jiān)管。
三、加強總結(jié)上報。市醫(yī)保局將會同相關(guān)部門對各縣(市、區(qū))開展專項整治工作情況進行督導(dǎo)檢查。各縣(市、區(qū))醫(yī)保部門應(yīng)加強本地專項整治工作調(diào)度,及時總結(jié),每季度首月5日前收集上報醫(yī)保基金工作情況統(tǒng)計表,并于2023年12月10日前在全面總結(jié)各部門工作基礎(chǔ)上向市醫(yī)保局報送專項整治行動總結(jié)報告和醫(yī)保基金工作情況統(tǒng)計表。
附件:廣東省醫(yī)保局 廣東省人民檢察院 廣東省公安廳 廣東省財政廳 廣東省衛(wèi)生健康委轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局 最高人民檢察院 公安部 財政部 國家衛(wèi)生健康委關(guān)于開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作的通知
江門市醫(yī)療保障局 江門市人民檢察院 江門市公安局 江門市財政局 江門市衛(wèi)生健康局
2023年7月6日