市委、市政府：

　　2020年，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和省醫(yī)保局的大力指導(dǎo)下，我局黨組以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅決落實中央推進(jìn)法治政府建設(shè)的決策部署和省市有關(guān)工作要求，充分發(fā)揮法治引領(lǐng)和推動作用，全面推動全市醫(yī)療保障（以下簡稱“醫(yī)保”）系統(tǒng)法治政府建設(shè)工作。根據(jù)《法治政府建設(shè)與責(zé)任落實督察工作規(guī)定》《廣東省法治政府建設(shè)情況定期報告規(guī)定》的有關(guān)要求，結(jié)合我局職能，現(xiàn)就有關(guān)工作情況報告如下：

　　一、2020年度推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要舉措和成效

　　（一）依法全面履行政府職能

　　1.不斷深化醫(yī)保制度改革。一是堅持和完善覆蓋全民、依法參加的基本醫(yī)療保險制度和政策體系，推進(jìn)職工和城鄉(xiāng)居民分類保障，逐步建成符合我市實際、覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)保體系，促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化。二是健全醫(yī)保周轉(zhuǎn)金機(jī)制，對規(guī)范管理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高撥付額度。在全省率先臨時一次性增撥預(yù)付款共9,928.83萬元，全力促進(jìn)恢復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療服務(wù)，滿足全市人民看病就醫(yī)需求。三是建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制，成立醫(yī)保支付制度評議組織，組建專家?guī)欤瑸槲沂兄Ц斗绞礁母锾峁┛茖W(xué)規(guī)范的智力支持。不斷改進(jìn)醫(yī)保支付方式，動態(tài)調(diào)整病種分值庫，充分發(fā)揮病種分值的導(dǎo)向作用，一方面促進(jìn)我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療高地建設(shè)。另一方面引導(dǎo)我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低醫(yī)療服務(wù)成本，方便患者就醫(yī)，減輕參保人負(fù)擔(dān)。

　　2.依法防控新冠肺炎疫情情況。一是階段性減征企業(yè)基本醫(yī)療保險費(fèi)。二是延期繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。三是積極落實疫情期間的特殊醫(yī)保政策。我市嚴(yán)格執(zhí)行國家和省的有關(guān)規(guī)定，堅決落實疫情期間特殊醫(yī)保政策。

　　（二）完善依法行政制度體系

　　一是提高部門立法質(zhì)量。我局嚴(yán)格落實科學(xué)民主立法機(jī)制，持續(xù)提高我局規(guī)范性文件立法質(zhì)量。二是加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域規(guī)范性文件立法。三是強(qiáng)化規(guī)范性文件清理工作。

　　（三）推進(jìn)行政決策科學(xué)化民主化法治化

　　一是嚴(yán)格履行重大行政決策合法性審核機(jī)制。充分發(fā)揮我局公職律師和政府法律顧問共同協(xié)作的工作機(jī)制。二是嚴(yán)格落實決策法定程序。嚴(yán)格對標(biāo)依法行政考評的相關(guān)要求，通過將決策程序落實情況與考評內(nèi)容相對照的做法，督促各內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、派出機(jī)構(gòu)規(guī)范決策流程，不斷強(qiáng)化重大行政決策法定程序的剛性約束。

　　（四）堅持嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法

　　通過多種方式，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高行政執(zhí)法人員法律素養(yǎng)和能力，實現(xiàn)全局在職在編工作人員執(zhí)法證件全覆蓋，年度學(xué)法考試優(yōu)秀率100%。通過開展行政執(zhí)法案件評查，深入貫徹執(zhí)行全市醫(yī)保領(lǐng)域“行政執(zhí)法三項制度”。

　　（五）強(qiáng)化對行政權(quán)力的制約和監(jiān)督

　　一是全面推進(jìn)政務(wù)公開工作。我局黨組高度重視，專門召開局黨組會議研究部署相關(guān)工作，將政務(wù)公開工作納入局效能目標(biāo)管理考核，明確政府信息公開的各個環(huán)節(jié)與要求，并在局門戶網(wǎng)站對外公布。二是嚴(yán)格貫徹落實“雙公示”制度。今年以來我局作出的行政檢查等事項均按照規(guī)定及時進(jìn)行公示，方便行政相對人查閱、監(jiān)督行政檢查、行政處罰結(jié)果和公示情況。

　　（六）健全矛盾糾紛多元化解機(jī)制

　　一是加強(qiáng)行政復(fù)議和行政應(yīng)訴工作。我局認(rèn)真貫徹執(zhí)行相關(guān)法律規(guī)定，積極履行法定職責(zé)。提前做細(xì)做好復(fù)議和應(yīng)訴準(zhǔn)備工作；嚴(yán)格按照上級有關(guān)部門的要求及時開通行政復(fù)議信息平臺。今年以來，我局暫無辦理行政復(fù)議和行政訴訟案件。二是妥善處理信訪案件。我局堅決貫徹落實法制信訪的工作理念，依法依規(guī)引導(dǎo)群眾信訪訴求，著力矛盾糾紛的化解，積極引導(dǎo)群眾依法有序信訪，切實維護(hù)我市的社會穩(wěn)定。辦理信訪件回復(fù)及時率100％，到目前為止，未出現(xiàn)一宗違法越級上訪案件。

　　（七）全面提高政府工作人員法治思維和依法行政能力

　　一是落實領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法活動。我局制定并嚴(yán)格落實年度領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法計劃，完善局領(lǐng)導(dǎo)班子的學(xué)習(xí)安排，把法治學(xué)習(xí)納入局領(lǐng)導(dǎo)班子學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容，推進(jìn)局領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法經(jīng)常化、制度化。二是加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提升執(zhí)法人員法治建設(shè)能力。我局整合多方資源，采取線下培訓(xùn)加線上云培訓(xùn)等多種方式，對全市醫(yī)保基金監(jiān)管工作人員進(jìn)行全方位、多維度的法規(guī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步提升了全市醫(yī)保系統(tǒng)干部的法律素養(yǎng)和水平。

　　（八）醫(yī)保普法宣傳工作務(wù)實創(chuàng)新獲肯定

　　我局高度重視醫(yī)保普法宣傳工作，以完善普法宣傳教育機(jī)制為抓手，創(chuàng)新普法宣傳方式，加大醫(yī)保領(lǐng)域法規(guī)政策宣傳力度，切實提高市民對醫(yī)保法規(guī)政策的知曉率，營造全社會關(guān)注、參與、支持醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。今年11月，省普法辦公布2019-2020年全省國家機(jī)關(guān)“誰執(zhí)法誰普法”創(chuàng)新創(chuàng)先項目征集評選活動獲獎名單。我局報送的“‘守護(hù)老百姓救命錢’打擊欺詐騙保普法宣傳”項目獲評優(yōu)秀普法項目。為全市兩個獲獎項目之一，也是市直機(jī)關(guān)唯一入選項目。

　　二、2020年度黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，加強(qiáng)法治政府建設(shè)的有關(guān)情況

　　一是充分發(fā)揮局黨組在法治建設(shè)中的組織領(lǐng)導(dǎo)、牽頭抓總、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，切實強(qiáng)化黨對法治工作的領(lǐng)導(dǎo)。二是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，形成保障合力。我局將依法行政、法治政府建設(shè)工作納入重要議事日程，與業(yè)務(wù)工作同部署共推進(jìn)。其中，局黨組書記在憲法宣誓活動中帶頭領(lǐng)誓。局長帶頭深入基層定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保法規(guī)政策執(zhí)行情況調(diào)研。三是落實黨政主要負(fù)責(zé)人履行法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)。我局黨政負(fù)責(zé)人定期聽取關(guān)于依法行政考評等法治建設(shè)工作情況報告，并指定專人抓落實。定期向上級機(jī)關(guān)匯報有關(guān)工作情況。

　　三、存在的主要問題

　　（一）組織保障機(jī)制情況不夠理想。全市醫(yī)保系統(tǒng)工作人員專業(yè)結(jié)構(gòu)配置還不夠完善，醫(yī)藥衛(wèi)生、財務(wù)會計、法律、計算機(jī)信息等專業(yè)人才配備不足，法制機(jī)構(gòu)不健全，缺乏專職的法制審核工作人員。

　　（二）醫(yī)保執(zhí)法隊伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。醫(yī)保部門行政執(zhí)法涉及對象眾多、工作量大，但目前執(zhí)法崗位人員編制較少，一定程度影響了執(zhí)法效果。

　　四、下一步工作安排

　　為全面貫徹黨的十九大及十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，繼續(xù)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于全面依法治國的重要講話精神，推進(jìn)法治政府建設(shè)，明年我局將繼續(xù)做好以下工作：

　　一是堅決執(zhí)行《黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)規(guī)定》，嚴(yán)格落實依法行政第一責(zé)任人責(zé)任，切實履行法治建設(shè)重要組織者、推動者和實踐者職責(zé)。繼續(xù)落實好領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法制度，努力讓全市醫(yī)保干部都能夠自覺運(yùn)用法治思維和法治方式深化改革、推動發(fā)展，把醫(yī)保工作納入法治化軌道。

　　二是加強(qiáng)對行政執(zhí)法人員的法治教育培訓(xùn)。強(qiáng)化對全市醫(yī)保部門依法行政工作的帶動和引領(lǐng)，探索建立健全疑難案件分析制度，對具有典型意義的案例進(jìn)行分析、座談與交流，以此提高醫(yī)保系統(tǒng)辦案人員的法治業(yè)務(wù)能力。

　　三是加大醫(yī)保法規(guī)政策宣傳力度，完善普法宣傳機(jī)制。創(chuàng)新普法方式，善用科技手段助推醫(yī)保普法力度。讓醫(yī)保法規(guī)政策能夠真正深入人心。

　　四是充分發(fā)揮法律顧問的作用。在堅持以“事前防患和事中控制法律風(fēng)險為主、事后法律補(bǔ)救為輔”的原則下，積極推進(jìn)法律顧問工作向行政執(zhí)法各個領(lǐng)域延伸。

　　在今后的工作中，我們將馳而不息地加強(qiáng)全市醫(yī)保系統(tǒng)法治政府建設(shè)，堅持推進(jìn)依法行政，進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、抓好各項工作落實，著力培養(yǎng)法治思維、提升依法行政能力，推進(jìn)法治醫(yī)保建設(shè)，為開創(chuàng)我市醫(yī)保事業(yè)發(fā)展新局面提供有力的法治保障。

　　    江門市醫(yī)療保障局

2021年1月6日