一、問:請問怎么申請報(bào)銷?報(bào)銷流程是怎么樣的?
答:關(guān)于門急診醫(yī)療費(fèi)用:
如果是門急診就醫(yī),實(shí)施“乙類乙管”后,參保患者在二級(jí)及以下醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門急診費(fèi)用,可通過系統(tǒng)直接結(jié)算,享受“新冠門診”專項(xiàng)保障;
參保患者在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)二級(jí)及以下醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,無需辦理異地就醫(yī)備案即可享受不低于參保地就醫(yī)時(shí)的待遇;
參保患者在跨省二級(jí)及以下醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,可通過零星報(bào)銷的方式報(bào)銷費(fèi)用。參保患者在三級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染治療門急診費(fèi)用,仍按我市原門急診醫(yī)保政策保障。
關(guān)于住院醫(yī)療費(fèi)用:
如果是住院治療,新型冠狀病毒感染參保患者在符合條件的收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用納入全額保障,延續(xù)前期特殊醫(yī)療保障政策。
新冠實(shí)施“乙類乙管”后,入院第一診斷為新型冠狀病毒感染參保患者的住院醫(yī)療費(fèi)用,納入特殊醫(yī)療保障政策,給予全額保障。入院第一診斷為其他疾病的新型冠狀病毒感染參保患者,符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用,納入特殊醫(yī)療保障政策,給予全額保障,其他疾病治療費(fèi)用按我市普通住院政策支付。
新型冠狀病毒感染患者參保地就醫(yī)的,費(fèi)用由參保地醫(yī)保基金和財(cái)政按規(guī)定承擔(dān);異地就醫(yī)的,應(yīng)由醫(yī)保支付的費(fèi)用由就醫(yī)地醫(yī)保部門先行墊付,個(gè)人承擔(dān)部分由就醫(yī)地財(cái)政按規(guī)定承擔(dān)。
二、問:外地戶籍新冠患者在江門市醫(yī)治能有報(bào)銷嗎?
答:關(guān)于門急診醫(yī)療費(fèi)用:實(shí)施“乙類乙管”后,參保患者省內(nèi)異地就醫(yī)和跨省異地就醫(yī)時(shí)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷按以下規(guī)定執(zhí)行:我省參保患者在江門市二級(jí)及以下醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,無需辦理異地就醫(yī)備案即可享受不低于參保地就醫(yī)時(shí)的待遇;外省參保患者在江門市二級(jí)及以下醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,可通過向參保地申請零星報(bào)銷的方式報(bào)銷費(fèi)用。參保患者在三級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染治療門急診費(fèi)用,按照其他乙類傳染病醫(yī)保政策執(zhí)行,無乙類傳染病醫(yī)保政策的地市按照普通門診統(tǒng)籌異地就醫(yī)政策結(jié)算。
關(guān)于住院醫(yī)療費(fèi)用:異地就醫(yī)患者住院醫(yī)療費(fèi)用繼續(xù)落實(shí)前期相關(guān)資金清算政策,由國家、省統(tǒng)一組織清算,參保地醫(yī)保部門按就醫(yī)地醫(yī)保部門對(duì)新型冠狀病毒感染患者的醫(yī)保平均支付比例(含基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用,個(gè)人承擔(dān)部分由就醫(yī)地財(cái)政按規(guī)定承擔(dān)。
三、問:請問1月8日前是按什么政策報(bào)銷的?1月4日繳費(fèi)出院了,還能享受這個(gè)報(bào)銷嗎?
答:1月8日前,確認(rèn)疑似和確診為新型冠狀病毒感染的患者的住院醫(yī)療費(fèi)用,納入特殊醫(yī)療保障政策,給予全額保障。
四、問:請問病歷寫的是病毒性肺炎能報(bào)嗎?
答:實(shí)施“乙類乙管”前,確認(rèn)疑似和確診為新型冠狀病毒感染的肺炎患者的住院醫(yī)療費(fèi)用,納入特殊醫(yī)療保障政策。
實(shí)施“乙類乙管”后,入院第一診斷為新型冠狀病毒感染患者的住院醫(yī)療費(fèi)用,納入特殊醫(yī)療保障政策,其他疾病治療費(fèi)用按各統(tǒng)籌地區(qū)普通住院政策支付。