一、問：2023年居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

　　答：2023年度居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人406元。

　　二、問：2023年居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為什么會增加30元？

　　答：調(diào)整居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是國家和省的要求，根據(jù)《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》“2022年繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)保”）籌資標(biāo)準(zhǔn)。各級財政繼續(xù)加大對居民醫(yī)保參保繳費(fèi)補(bǔ)助力度，人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于610元，同步提高個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)30元”要求，我市2022年個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年376元，為適應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用增長和保障基本醫(yī)療需求，確保參保人員醫(yī)保權(quán)益，個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由2022年的376元調(diào)整到2023年的406元，與國家和省最新要求的調(diào)整幅度相當(dāng)，促進(jìn)我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度健康持續(xù)發(fā)展。

　　隨著經(jīng)濟(jì)社會的持續(xù)發(fā)展、新醫(yī)藥新技術(shù)的廣泛運(yùn)用，以及老齡化程度的不斷加深導(dǎo)致老年慢性病患者人數(shù)不斷增多、疾病譜變化，人民群眾對醫(yī)療保障有了更多的需要，也提出了更高的要求。在醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)增長、居民醫(yī)療需求逐步釋放和待遇水平穩(wěn)步提高的大背景下，居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)的合理調(diào)增，可有效支撐制度功能長期穩(wěn)定發(fā)揮，從而切實減輕參保患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　根據(jù)《全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》發(fā)布的數(shù)據(jù)，2018年、2019年、2020年、2021年四年間，城鄉(xiāng)居民次均住院費(fèi)用分別為6577元、7049元、7546元、8023元，呈逐年上升趨勢。而財政補(bǔ)助力度的加大和個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的提高，則有力地支撐了參保群眾醫(yī)保待遇水平的鞏固和提高。

　　一是穩(wěn)步提高住院待遇水平。我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷限額從2018年的44萬元提高至目前的54萬元，三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例由2018年的55%提高至目前的65%，二級及以下醫(yī)院報銷比例達(dá)到了80%以上。

　　二是穩(wěn)步提高門診統(tǒng)籌待遇。我市在積極開展城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌工作的同時，對一些病期長、醫(yī)療費(fèi)用高的慢性病、特殊疾病的門診醫(yī)療費(fèi)用安排專門的保障措施，越來越多的門診慢特病被納入專項保障范圍，切實減輕了廣大城鄉(xiāng)居民的門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　三是全面實施居民大病保險。統(tǒng)一將大病保險起付線降低到不超過城鄉(xiāng)居民上年度人均可支配收入的50%，大病保險政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報銷比例由50%提高到60%，從而普惠性地提高了大病保險待遇水平。

　　四是在抗擊疫情中發(fā)揮作用。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保充分發(fā)揮覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、互助共濟(jì)的優(yōu)勢，有力地支持了新冠疫情期間醫(yī)療保障待遇政策的調(diào)整完善，為新冠肺炎患者就診和醫(yī)院救治吃下“定心丸”，解除了患者就診的后顧之憂。

　　三、問：2023年度居民醫(yī)保集中參保期時間從什么時候開始？

　　答：2023年度居民醫(yī)保參保集中繳費(fèi)期為2022年10月至2022年12月底，請廣大城鄉(xiāng)居民在扣費(fèi)賬戶存夠足額金額待扣費(fèi)。參保人個人繳費(fèi)成功后，方可確認(rèn)個人參保資格；參保人超過扣費(fèi)期仍未繳費(fèi)成功的，視作自動棄保。

　　四、問：2023年居民醫(yī)保參保對象包括哪些？

　　答：居民醫(yī)保參保對象包括：

　　一是本市戶籍的未就業(yè)城鄉(xiāng)居民；

　　二是非本市戶籍的本市各類全日制普通高等院校（含高職、民辦高校、獨(dú)立學(xué)院）本專科學(xué)生和研究生（含港、澳、臺、華僑學(xué)生）、中職技校（含民辦中職技校）和中、小學(xué)接受全日制教育的學(xué)生，以及幼兒園、托兒所兒童；

　　三是在本市參加社會保險的異地務(wù)工人員的學(xué)齡前子女（含新生兒）；

　　四是持我市居民居住證（含港澳臺居民居住證）的人員。

　　五、問：由政府全額資助參保的本市戶籍困難居民范圍包括哪些：

　　答：由政府全額資助參保的本市戶籍困難居民范圍包括：

　　（一）最低生活保障對象；

　　（二）特困供養(yǎng)人員；

　　（三）最低生活保障邊緣家庭成員；

　　（四）農(nóng)村易返貧致貧人口；

　　（五）城鎮(zhèn)易返貧致貧人口；

　　（六）脫貧不穩(wěn)定且納入相關(guān)部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍人員；

　　（七）重度殘疾人；

　　（八）精神和智力殘疾人；

　　（九）困境兒童（包括最低生活保障家庭和低收入家庭兒童、特困供養(yǎng)兒童、民政部門認(rèn)定的享受孤兒基本生活費(fèi)的孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、艾滋病病毒感染兒童、殘疾兒童、重病兒童）；

　　（十）符合條件的退役軍人等優(yōu)撫對象（指符合江辦發(fā)〔2008〕10號文規(guī)定條件的三類人員：第一類既享受低保救濟(jì)且享受定恤定補(bǔ)的優(yōu)撫對象；第二類為只享受低保救濟(jì)的優(yōu)撫對象；第三類為只享受定恤定補(bǔ)的優(yōu)撫對象）；

　　（十一）對計生優(yōu)待戶（農(nóng)村獨(dú)生子女戶和純生二女結(jié)扎戶）的補(bǔ)助辦法按各市（區(qū)）原規(guī)定執(zhí)行。如今后有新規(guī)定的，按新規(guī)定執(zhí)行。

　　六、問：居民醫(yī)保如何參保繳費(fèi)？

　　答：新參保的城鄉(xiāng)居民持本人戶口簿、身份證、社保卡或開戶銀行存折（卡）等資料到戶籍所在地基層服務(wù)機(jī)構(gòu)（蓬江區(qū)的參保人到一門式公共服務(wù)中心）辦理參保登記手續(xù)。已辦理參保登記的參保人在集中參保繳費(fèi)期分別向戶籍、學(xué)校、居住地或異地務(wù)工人員參保所在地指定的基層服務(wù)機(jī)構(gòu)一次性繳納下一年度全年的基本醫(yī)療保險費(fèi)（中途不退費(fèi)），按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)依時足額存入扣費(fèi)賬戶，并辦理使用扣費(fèi)賬戶代扣代繳基本醫(yī)療保險費(fèi)授權(quán)手續(xù)（上年度已辦理的無需辦理）。

　　七、問：居民醫(yī)保參保繳費(fèi)可以線上辦理嗎？

　　答：居民醫(yī)保參保人可通過微信登錄“粵醫(yī)保”小程序主頁，在【業(yè)務(wù)辦理】模塊中，點(diǎn)擊【城鄉(xiāng)居民參保登記】，進(jìn)入城鄉(xiāng)居民參保登記界面辦理登記手續(xù)。在【業(yè)務(wù)辦理】模塊中，點(diǎn)擊【城鄉(xiāng)居民在線繳費(fèi)】模塊，即可跳轉(zhuǎn)到“粵稅通”小程序進(jìn)行繳費(fèi)。

　　八、問：新生兒參保有哪些規(guī)定？

　　答：新生兒在出生6個月內(nèi)辦理參保登記手續(xù)并繳納出生當(dāng)年度醫(yī)療保險費(fèi)的，從出生之日起享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。其中從出生到辦理參保登記時跨2022、2023兩個城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度的，需足額繳納兩個年度的醫(yī)療保險費(fèi)后，方可享受對應(yīng)年度的醫(yī)保待遇。

　　九、問：居住證人員如何辦理參保手續(xù)？

　　答：參保人持身份證、有效期內(nèi)的居住證、扣費(fèi)銀行賬戶和委托商業(yè)銀行（金融機(jī)構(gòu)）劃繳稅（費(fèi)）三方協(xié)議書等，到居住地基層服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。居住證到期后自動停保，自動停保當(dāng)年若已繳費(fèi)成功可按規(guī)定享受當(dāng)年全年醫(yī)保待遇，次年未重新申請參保的停止享受待遇。參保人若需在次年繼續(xù)參保，應(yīng)持新的有效居住證到居住地基層服務(wù)機(jī)構(gòu)按規(guī)定重新辦理參保手續(xù)。

　　十、問：居民醫(yī)保停保要注意哪些問題？

　　答：居民醫(yī)保參保人變更參保信息或停止參保的，應(yīng)在規(guī)定時間前到指定機(jī)構(gòu)辦理。符合參保條件，但未及時辦理變更或停保手續(xù)的，將按新一年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行代扣代繳。參保人繳納居民醫(yī)保費(fèi)后，未進(jìn)入居民醫(yī)保待遇享受期前，發(fā)生死亡、重復(fù)繳費(fèi)、參加職工醫(yī)保、在其他統(tǒng)籌地區(qū)重復(fù)參加居民醫(yī)保的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可在終止相關(guān)居民醫(yī)保參保關(guān)系的同時，依申請為個人辦理退費(fèi)。參保人在居民醫(yī)保待遇享受期開始后，暫停居民醫(yī)保參保關(guān)系的，個人繳費(fèi)不再退回。

　　十一、問：2023年居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)具體如何？

　答：我市2022年度居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行，具體詳見（http://456150.com.cn/bmpd/jmsylbzj/zwgk/zcfg/bjwj/content/post_2502677.html），2023年度居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)將另行公布。國家、省和市有新規(guī)定的，從其規(guī)定執(zhí)行。

　　十二、問：參保人如何享受居民醫(yī)保待遇？

　　答：住院方面，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，應(yīng)在入院后48小時內(nèi)辦理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院登記手續(xù)，向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出示身份證、社保卡（或醫(yī)保電子憑證，未成年人同時要提供戶口簿、監(jiān)護(hù)人身份證）。參保人在已建立基本醫(yī)療保險實時結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，出院時醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按參保人所享受基本醫(yī)療保險待遇有關(guān)規(guī)定進(jìn)行結(jié)算，收取參保人個人應(yīng)支付費(fèi)用，其余的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。

　　普通門診和門診特定病種方面，參保人應(yīng)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交本人社保卡（或出示醫(yī)保電子憑證）、身份證、門診特定病種待遇憑證等資料，按規(guī)定支付由個人應(yīng)支付的費(fèi)用。