根據(jù)上級(jí)部門(mén)有關(guān)要求,為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管,2023年,江門(mén)市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心江海分中心組織江海區(qū)內(nèi)26家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)保基金專(zhuān)項(xiàng)整治自查自糾工作。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要圍繞《江門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議(2023年版)》內(nèi)容與實(shí)際履行情況進(jìn)行自查自糾。
經(jīng)核查,發(fā)現(xiàn)7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)情況,涉及違規(guī)數(shù)量3546.5次,造成醫(yī)療保障基金損失104086.01元。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查情況
根據(jù)《江門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的相關(guān)約定,上述7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已將涉及的違規(guī)費(fèi)用104086.01元退回醫(yī)保基金。
江門(mén)市醫(yī)療保障局江海分局
2023年12月26日