2022年5月,根據(jù)審計(jì)部門(mén)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題線索,經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)蓬江區(qū)4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)用耗材進(jìn)銷(xiāo)存與醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)數(shù)量不符的違規(guī)問(wèn)題,涉及違規(guī)數(shù)據(jù)398952條,涉及違規(guī)金額551204.75元,其中違規(guī)金額142386.6元已在既往醫(yī)療保險(xiǎn)檢查中發(fā)現(xiàn)并已追回,本次需退回違規(guī)金額408818.15元。具體情況詳見(jiàn)下表:
根據(jù)《江門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》有關(guān)規(guī)定,責(zé)令以上4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回違規(guī)使用醫(yī)療保障基金共408818.15元,目前該4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已按規(guī)定退回違規(guī)金額。
江門(mén)市醫(yī)療保障局蓬江分局
2023年3月28日