2021年4月至5月,市醫(yī)保局蓬江分局聯(lián)合蓬江區(qū)社保局對(duì)蓬江區(qū)20家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保目錄和限制用藥管理專項(xiàng)檢查,發(fā)現(xiàn)7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在超限定藥品支付范圍的違規(guī)情況,涉及違規(guī)案例655例,違規(guī)金額294449.44元。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超限定藥品支付范圍違規(guī)明細(xì)表
根據(jù)《江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的相關(guān)約定,對(duì)上述7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及的違規(guī)費(fèi)用294449.44元醫(yī)保基金不予支付。
江門市醫(yī)療保障局蓬江分局
2021年11月10日