一、項目名稱

　　2023年江門市醫(yī)療保障局江海分局醫(yī)保基金監(jiān)管專項監(jiān)督檢查輔助服務(wù)項目采購公告

　　二、服務(wù)期限

　　2023年10月至2024年6月（具體以合同約定時間為準）

　　三、服務(wù)內(nèi)容及要求

　　（一）根據(jù)我局基金監(jiān)管實際工作需要，對擬檢查的對象進行大數(shù)據(jù)智能篩查，分析存疑問題。

　　1.篩查檢查檢驗、康復(fù)理療診療項目。抽取相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算數(shù)據(jù)，根據(jù)數(shù)據(jù)篩查分析結(jié)果，抽取其中2家（含）以上定點醫(yī)療機構(gòu)開展專項檢查的輔助服務(wù)。

　　2.篩查大額醫(yī)療費用、中高值耗材、涉嫌欺詐騙保高套分值等項目。抽取近3年醫(yī)保結(jié)算異常增長或者結(jié)算量排名靠前的2家（含）以上定點醫(yī)療機構(gòu)開展專項治理的輔助服務(wù)。

　　3.篩查精神類疾病、老年病區(qū)、家庭病床和異地定點醫(yī)療機構(gòu)費用核查等項目。抽取有精神疾病結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)1家定點醫(yī)療機構(gòu)和2家（含）以上有老年病區(qū)、家庭病床和異地醫(yī)療費用結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)開展全覆蓋檢查的輔助服務(wù)。

　　（二）按照江門市醫(yī)療保障局江海分局醫(yī)保基金監(jiān)管專項檢查工作需求，為每次專項檢查配備至少5人/組的專業(yè)人員參與輔助專項檢查，其中應(yīng)當包括至少3名醫(yī)療專家、1名編碼專家、1-2名財務(wù)專家（熟悉醫(yī)院財務(wù))為專項檢查組（具體人數(shù)根據(jù)實際情況確定）提供相關(guān)輔助服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括但不限于檢查用車、食宿、交通等，并根據(jù)檢查情況出具檢查反饋報告。

　　（三）服務(wù)商在開展檢查服務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)的疑似違規(guī)或違法情況，應(yīng)及時輔助我局做好后續(xù)處理工作。服務(wù)商未按照要求執(zhí)行的，購買方有權(quán)解除合同，已發(fā)生的服務(wù)費用按既定結(jié)算方式支付，由此產(chǎn)生的所有損失由供應(yīng)商自行承擔。       

　　四、服務(wù)方資格要求

　　（一）服務(wù)方應(yīng)當是具有合法經(jīng)營資格的法人，具有良好的信譽，不能是被列入“信用中國”網(wǎng)站(www.creditchina.gov.cn)失信被執(zhí)行人、重大稅收違法案件當事人名單的投標人，不能是被列入“中國政府采購網(wǎng)”網(wǎng)站（www.ccgp.gov.cn）政府采購嚴重違法失信行為記錄名單中仍在處罰期被禁止參加政府采購活動的投標人，本項目不接受聯(lián)合體采購；

　　（二）服務(wù)商應(yīng)當具有3年以上醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)、醫(yī)保基金監(jiān)管等項目服務(wù)經(jīng)驗。

　　（三）具備在國內(nèi)、省內(nèi)輔助有關(guān)醫(yī)保部門開展專項檢查、交叉檢查服務(wù)的經(jīng)驗。

　　（四）前3年內(nèi)或自成立之日起無重大違法違紀行為，無非正常退出承接我市購買服務(wù)項目的行為，年檢或年度考核合格，社會信譽良好；

　　（五）法律、法規(guī)規(guī)定的其他條件。

　　五、驗收方式

　　在完成服務(wù)內(nèi)容后的5個工作日內(nèi)，服務(wù)方可提出驗收申請。服務(wù)方提出驗收申請前，應(yīng)至少完成并提供采購方認可的相關(guān)資料，同時要滿足以下的條件：

　　（一）服務(wù)方已完成相關(guān)服務(wù)。

　　（二）服務(wù)方提供相關(guān)檢查報告及相關(guān)數(shù)據(jù)和其他有關(guān)資料，并經(jīng)采購方審核同意；提交的有關(guān)驗收材料經(jīng)采購方核定后方可進行項目驗收。

　　六、項目經(jīng)費

　　本次項目經(jīng)費總預(yù)算4.8萬元。

　　七、公告時間及報價文件要求

　　（一）報價時間自本公告發(fā)布之日起3個工作日內(nèi)（上午8：30-12：00、下午14:30-17:30）。逾期遞交的報價文件將不被接受。

　　（二）根據(jù)評分標準提供相關(guān)材料。重點提供：

　　1.報價材料。

　　2.單位資質(zhì)資格的簡介和證明材料。

　　3.近三年參與同類項目情況，取得的榮譽或成果等。

　　4.配置服務(wù)人員的專業(yè)學(xué)歷、技術(shù)職稱等。

　　5.服務(wù)合同草案。

　　6.其他需要提供的材料。

　　響應(yīng)文件至少提供1份正本1份副本，首部和尾部加蓋響應(yīng)單位公章。按順序裝訂成冊并密封，密封袋需注明項目名稱、響應(yīng)單位名稱并加蓋公章。

　　八、確定服務(wù)商

　　本項目屬于自主采購項目。通過在江門市醫(yī)療保障局網(wǎng)站發(fā)布項目采購公告，在規(guī)定的時限內(nèi)接受服務(wù)商報名并登記。由江門市醫(yī)療保障局江海分局政府采購工作小組依據(jù)服務(wù)內(nèi)容、報價、資質(zhì)等條件進行綜合評議，確定一家作為服務(wù)商。

　　九、采購方聯(lián)系方式

　　單位名稱：江門市醫(yī)療保障局江海分局

　　聯(lián)系地址：江門市江海區(qū)崇德路15號

　　聯(lián) 系 人：陳小姐 

　　聯(lián)系電話：0750-3861062

　　  江門市醫(yī)療保障局江海分局

　　 2023年10月7日