近年來(lái)，市醫(yī)保局堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，緊緊圍繞群眾醫(yī)保需求，主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為、勇于開(kāi)拓創(chuàng)新，從醫(yī)療救助實(shí)施、經(jīng)辦體系建設(shè)、經(jīng)辦業(yè)務(wù)提速三方面精準(zhǔn)施策，為增進(jìn)民生福祉、推動(dòng)城鄉(xiāng)融合和區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的醫(yī)保支撐，為“百千萬(wàn)工程”賦能增效。

　　一、實(shí)施醫(yī)療救助，為困難群眾撐起“保護(hù)傘”

　　一是強(qiáng)化醫(yī)療救助對(duì)象信息共享管理，深入推進(jìn)精準(zhǔn)救助工作。借助與民政、鄉(xiāng)村振興等部門的數(shù)據(jù)共享機(jī)制，構(gòu)建全方位的困難群眾信息庫(kù)，精準(zhǔn)圈定特困人員、最低生活保障對(duì)象等救助對(duì)象，實(shí)施動(dòng)態(tài)跟蹤管理，確保符合條件的困難群眾及時(shí)納入救助范圍。2025年以來(lái)，通過(guò)信息共享新增納入救助對(duì)象457人，讓更多困難群眾及時(shí)享受到政策紅利。二是簡(jiǎn)化醫(yī)療救助流程，實(shí)現(xiàn)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”結(jié)算。困難群眾就醫(yī)時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別身份信息，即時(shí)進(jìn)行醫(yī)療救助報(bào)銷，真正實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。2024年以來(lái)，全市累計(jì)為10.89萬(wàn)人次困難群眾提供醫(yī)療救助，救助資金達(dá)2644.98萬(wàn)元，極大緩解了困難群眾的就醫(yī)壓力。

　　二、延伸經(jīng)辦服務(wù)，打造群眾家門口的“醫(yī)保站”

　　一是推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“下沉”基層，構(gòu)建“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。為破解群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)“路途遠(yuǎn)、時(shí)間長(zhǎng)”的難題，2024年將31項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)事項(xiàng)下放至11個(gè)鎮(zhèn)（街）、8項(xiàng)醫(yī)保高頻經(jīng)辦業(yè)務(wù)下放至58個(gè)村（社區(qū)）；同時(shí)，將65家建立醫(yī)保結(jié)算臨時(shí)管理關(guān)系的村衛(wèi)生站納入醫(yī)保結(jié)算，為參保群眾提供“家門口”的醫(yī)保服務(wù)。二是加強(qiáng)基層醫(yī)保經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)，確保基層醫(yī)保服務(wù)高效運(yùn)行。積極組織經(jīng)辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，已累計(jì)開(kāi)展“線上理論+線下實(shí)操”培訓(xùn)47場(chǎng)次，受訓(xùn)近800人次，不斷提升基層醫(yī)保經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。

　　三、強(qiáng)化業(yè)務(wù)提速，跑出醫(yī)保服務(wù)“加速度”

　　一是加快醫(yī)保信息化建設(shè)。依托“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、“粵醫(yī)保”微信小程序等線上平臺(tái)，提供“網(wǎng)上辦”“掌上辦”服務(wù)，實(shí)現(xiàn)參保登記及繳費(fèi)、異地就醫(yī)備案等58項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)“一鍵式”辦理，大大縮短了辦事時(shí)間。二是推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”。推行“出生一件事”“退休一件事”等事項(xiàng)集成聯(lián)辦，落實(shí)生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼辦理時(shí)限由20個(gè)工作日縮短至10個(gè)工作日。三是提高事項(xiàng)辦理效能。通過(guò)統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、共享數(shù)據(jù)資源，打破地域限制，實(shí)現(xiàn)“門診費(fèi)用報(bào)銷辦理”“個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)關(guān)系綁定/解綁”等17項(xiàng)高頻醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)江門市內(nèi)“全市通辦”，讓醫(yī)保服務(wù)更加高效便捷。

　　（恩平市醫(yī)保局供稿）