為進(jìn)一步提升醫(yī)保政策知曉度，增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員和參保人員法治觀念，營(yíng)造全社會(huì)共同維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好氛圍，市醫(yī)保局蓬江分局于2025年4月組織轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展了以“醫(yī)保基金安全靠大家”為主題的醫(yī)保基金宣傳月活動(dòng)，取得了顯著成效。

　　一、多項(xiàng)舉措強(qiáng)根基，壓實(shí)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主體責(zé)任

　　蓬江分局聯(lián)合蓬江分中心將推進(jìn)自查自糾和基金監(jiān)管宣傳月工作相結(jié)合，靈活采取分類(lèi)督導(dǎo)的策略進(jìn)行全方位推進(jìn)。一是迅速行動(dòng)。會(huì)同蓬江區(qū)府辦、衛(wèi)健、公安等有關(guān)部門(mén)以及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)召開(kāi)了蓬江區(qū)醫(yī)保基金監(jiān)管工作會(huì)議，并組織二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、雙通道定點(diǎn)零售藥店召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，通報(bào)2025年全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾工作進(jìn)展以及藥品追溯碼應(yīng)用等情況，強(qiáng)調(diào)基金監(jiān)管宣傳月工作的重要性和緊迫性。二是精準(zhǔn)對(duì)焦。對(duì)4家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、結(jié)算量較大的二級(jí)及專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐一進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，了解其藥品追溯碼應(yīng)用情況，結(jié)合實(shí)際情況給予相關(guān)政策指引。三是信用承諾。組織45家新準(zhǔn)入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽署《醫(yī)療保障信用承諾書(shū)》，明確“紅線”底線，推動(dòng)形成“不敢騙、不能騙、不想騙”的自律機(jī)制。截至4月30日，蓬江區(qū)87家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、54零售藥店自查發(fā)現(xiàn)違規(guī)金額2282.05萬(wàn)元，并退回醫(yī)療保障基金。

　　二、線上線下齊推進(jìn)，普法宣傳入人心

　　始終堅(jiān)持把深入基層、貼近群眾作為開(kāi)展宣傳活動(dòng)的宗旨，科學(xué)組織實(shí)施，全力營(yíng)造宣傳月活動(dòng)良好社會(huì)氛圍。一是政策解讀接地氣。在市醫(yī)保局指導(dǎo)下，4月20日，蓬江分局聯(lián)合蓬江區(qū)稅務(wù)局、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司江門(mén)分公司在蓬江區(qū)萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng)舉行以“醫(yī)保基金安全靠大家”為主題的2025年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)。活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置了政策咨詢、典型案例、趣味游戲、健康義診等功能展區(qū)，同時(shí)安排了醫(yī)保創(chuàng)意歌曲、魔術(shù)奇幻秀、小丑互動(dòng)、川劇變臉絕活等文藝表演，吸引了眾多市民駐足觀看和參與。通過(guò)這種寓教于樂(lè)的宣傳方式，廣泛地向群眾普及了醫(yī)保政策和醫(yī)保基金監(jiān)管法規(guī)，得到了一致好評(píng)。本次活動(dòng)累計(jì)發(fā)放各類(lèi)宣傳材料400余份，宣傳小禮品200余份，接受群眾咨詢200余人次，有效引導(dǎo)社會(huì)公眾共同關(guān)注醫(yī)保基金安全。二是精準(zhǔn)宣傳全覆蓋。依托市醫(yī)保局微信公眾號(hào)、蓬江萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng)朋友圈等新媒體平臺(tái)，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、大型商場(chǎng)等場(chǎng)所循環(huán)播放藥品追溯碼、醫(yī)保支付資格駕照式計(jì)分等醫(yī)保政策的宣傳海報(bào)及短視頻，累計(jì)播放10560次，瀏覽量達(dá)2302人次，實(shí)現(xiàn)政策宣傳“視覺(jué)+聽(tīng)覺(jué)”全覆蓋。累計(jì)曝光蓬江區(qū)違規(guī)典型案例10例，以“身邊事”警示“身邊人”，充分發(fā)揮警示教育作用。

　　三、自查檢查相結(jié)合，基金監(jiān)管見(jiàn)實(shí)效

　　常態(tài)化推進(jìn)兩定機(jī)構(gòu)自查自糾工作與對(duì)各類(lèi)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為的監(jiān)管檢查工作，建立長(zhǎng)效機(jī)制，確保醫(yī)保基金監(jiān)管工作見(jiàn)實(shí)效。一是強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同。建立健全醫(yī)保、公安、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等多部門(mén)專(zhuān)項(xiàng)整治協(xié)作機(jī)制，成立專(zhuān)項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開(kāi)溝通協(xié)調(diào)會(huì)議，落實(shí)線索雙向移交和信息貫通機(jī)制，形成橫向聯(lián)合、齊抓共管的監(jiān)管格局。二是聚焦重點(diǎn)任務(wù)。全力配合做好國(guó)家醫(yī)療保障基金飛行檢查工作，共安排39人次人數(shù)協(xié)助提取醫(yī)保數(shù)據(jù)，提供本地醫(yī)保政策制度，及時(shí)跟進(jìn)核實(shí)處理，督促落實(shí)整改責(zé)任，確保國(guó)家檢查組順利完成檢查任務(wù)。