為有效擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍，切實(shí)提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，緩解群眾就醫(yī)壓力，讓更多群眾享受到醫(yī)保政策的福利，江海區(qū)創(chuàng)新運(yùn)用“四則運(yùn)算”工作法，精準(zhǔn)施策，積極推進(jìn)2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作，成效顯著。截至2月底，江海區(qū)2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保8.01萬人，參保率達(dá)101.32%（按省醫(yī)保中心統(tǒng)計(jì)口徑）。

　　一、線上線下齊做“加法”，構(gòu)建多元宣傳矩陣

　　圍繞參保宣傳發(fā)動的核心目標(biāo)，統(tǒng)籌整合線上線下資源，進(jìn)一步擴(kuò)大宣傳覆蓋面，全面提升參保宣傳工作質(zhì)量。在線下，緊密結(jié)合醫(yī)保政策送基層活動，積極組織力量深入高校及村居，持續(xù)加大參保政策宣傳力度。針對江海區(qū)外來進(jìn)駐企業(yè)多的特點(diǎn)，通過走訪企業(yè)、解讀政策等形式深入了解企業(yè)參保情況和醫(yī)保待遇需求，集中解決企業(yè)和參保人的問題，做到宣傳覆蓋無死角；針對大學(xué)生、新生兒、靈活就業(yè)人員等重點(diǎn)群體開展醫(yī)保政策面對面擴(kuò)面宣傳活動，不斷提高醫(yī)保政策知曉率。在線上，充分借助線上新媒體傳播優(yōu)勢，通過江門市醫(yī)療保障局、江海高新發(fā)布等公眾號，及時發(fā)布醫(yī)保政策及服務(wù)宣傳信息，大力營造人人積極參保的良好氛圍，有力增強(qiáng)群眾主動參保意識。

　　二、優(yōu)化服務(wù)巧做“減法”，暢通參保便捷通道

　　全力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”建設(shè)，搭建起線上服務(wù)橋梁，群眾借助粵省事、粵醫(yī)保、粵稅通等小程序，無需親臨經(jīng)辦大廳，就能輕松完成參保登記與繳費(fèi)操作。同時，貫徹落實(shí)《關(guān)于印發(fā)<關(guān)于健全江門市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)體系的工作方案>的通知》要求，將高頻服務(wù)事項(xiàng)下放至全區(qū)3個街道和64個村（社區(qū)），構(gòu)建起全域覆蓋的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，參保群眾可選擇就近辦辦理參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)，在家門口就能享受到便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)。

　　三、數(shù)據(jù)賦能精做“乘法”，按下精準(zhǔn)擴(kuò)面快進(jìn)鍵

　　依托國家醫(yī)保平臺大數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)篩選和短信推送，增強(qiáng)醫(yī)保參保工作的靶向性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保參保精準(zhǔn)擴(kuò)面。篩查定位江海區(qū)未參保人群，通過短信服務(wù)平臺向已登記參保但未繳費(fèi)人員發(fā)送參保提醒。同時，與稅務(wù)部門加強(qiáng)數(shù)據(jù)比對共享，及時向城鄉(xiāng)居民醫(yī)保扣費(fèi)失敗人員發(fā)送提醒短信，避免參保人因繳費(fèi)失敗影響正常參保。在集中參保期間，江海區(qū)累計(jì)發(fā)送參保提醒短信超33521條次。

　　四、在破解堵點(diǎn)勇做“除法”，多部門配合攻克資助參保難題

　　積極協(xié)調(diào)區(qū)民政局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村和水利局、退役軍人事務(wù)局、殘聯(lián)等職能部門，全面獲取轄區(qū)內(nèi)困難人員信息，切實(shí)做好困難人群身份標(biāo)識，實(shí)時更新、動態(tài)掌握困難人員的參保資助工作。截至目前，江海區(qū)共資助0.16萬困難人員參加2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，堅(jiān)決做到“應(yīng)保盡保、不漏一人”，有效破解了困難人員脫保漏保以及重復(fù)資助等難點(diǎn)問題，成功掃除困難人員參保障礙。

　　展望未來，市醫(yī)保局江海分局、市醫(yī)保中心江海分中心將繼續(xù)秉承“醫(yī)保為民、醫(yī)保愛民”的服務(wù)理念，致力于為參保群眾提供更加便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)，積極營造“依法參保、主動參保”的濃厚氛圍，不斷完善醫(yī)療保障體系，織密全民參保保障網(wǎng)，切實(shí)將醫(yī)保政策落到實(shí)處和惠及廣大群眾。

　　（市醫(yī)保局江海分局供稿）