為共同推動人口高質(zhì)量發(fā)展,促進生育友好型社會建設(shè),讓輔助生殖技術(shù)惠及更多不孕不育患者,臺山市將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報銷,并進一步規(guī)范相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項目價格管理,落實不孕不育癥患者的減負(fù)政策,綜合運用醫(yī)保政策工具積極支持生育。
一是規(guī)范輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項目和價格。根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目和支付政策的通知》的規(guī)定,將原實施的24項輔助生殖類項目優(yōu)化整合為12項醫(yī)療服務(wù)價格項目,如取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、人工授精等。定價方式由市場調(diào)節(jié)價改為政府指導(dǎo)價,公立醫(yī)療機構(gòu)開展輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)時需按不高于政府指導(dǎo)價收費,使得價格更加透明、公正,讓患者更加清楚地了解治療費用。
二是實現(xiàn)輔助生殖項目納入醫(yī)保報銷。根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會保障廳關(guān)于將“取卵術(shù)”等8個輔助生殖類診療項目納入醫(yī)保目錄的通知》規(guī)定,自2024年10月1日起,將“取卵術(shù)”等8個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍,患者在門診就醫(yī)時發(fā)生相關(guān)輔助生殖治療費用參照門診特定病種待遇予以保障,不設(shè)起付線,政策范圍內(nèi)支付比例按照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,職工醫(yī)保年度最高支付限額10000元,居民醫(yī)保年度最高支付限額5000元。截至2025年1月17日,臺山市醫(yī)療保障局累計審批了29人次的不孕不育特殊門診零星報銷申請,實現(xiàn)為患者減負(fù)12.43萬元。輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍,一定程度減輕了不孕不育癥患者就醫(yī)負(fù)擔(dān),為生育困難的家庭帶來了希望,對促進生育起到積極作用。
下一步,我局將加強對政策實施情況的跟蹤監(jiān)測,優(yōu)化不孕不育輔助生殖技術(shù)治療門診特定病種申辦登記服務(wù),嚴(yán)格把關(guān)申辦準(zhǔn)入門檻,加快符合條件患者零星報銷待遇撥付,確保政策規(guī)范落實。
(臺山市醫(yī)保局供稿)