為強化定點醫(yī)療機構(gòu)管理，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，提升服務(wù)質(zhì)量，保障參保人合法權(quán)益，臺山市醫(yī)保中心于2024年12月23日至2025年1月17日對我市定點醫(yī)療機構(gòu)開展2024年度基本醫(yī)療保險和生育保險考評工作。截至目前，已對我市29家定點醫(yī)療機構(gòu)開展考評工作。

　　一是現(xiàn)場檢查。為做好年度考評工作，嚴格按照上級文件要求，制定考評計劃，成立考評工作組，邀請相關(guān)部門選派工作人員前往定點醫(yī)療機構(gòu)開展考評，對定點醫(yī)療機構(gòu)日常管理的七個方面進行評分，填寫評審意見表。

　　二是集中評審。邀請臺山市人民醫(yī)院、臺山市中醫(yī)院、臺山市婦幼保健院等醫(yī)療機構(gòu)專家?guī)鞂＜议_展集中評審。這較于往年醫(yī)療專家隨檢查組參與現(xiàn)場評審的方式，更有利于醫(yī)療專家專注于病歷資料的審閱與討論，確保評審過程的科學(xué)性和公平性，評審結(jié)果更加準確、科學(xué)。

　　三是創(chuàng)新評審內(nèi)容。合理設(shè)置加分項，把積極配合落實醫(yī)保藥品追溯碼采集上報工作及應(yīng)用、完成智能審核監(jiān)管事前提醒接口改造、完成接口改造并應(yīng)用等作為加分項目，激勵定點醫(yī)療機構(gòu)積極配合醫(yī)保工作開展，提升醫(yī)保數(shù)字化服務(wù)管理效能，提高醫(yī)保基金監(jiān)管水平。

　　通過這次考評，督促各定點醫(yī)療機構(gòu)強化日常管理，嚴格履行服務(wù)協(xié)議，全面規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，規(guī)范使用醫(yī)保基金，促進醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。下一步，臺山市醫(yī)保中心將強化監(jiān)管措施，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，筑牢醫(yī)保基金安全防線，不斷提升人民群眾的滿意度和幸福感。

（臺山市醫(yī)保局供稿）