黨的二十屆三中全會強調(diào)，要深化人才發(fā)展體制改革，加快推動人才隊伍建設(shè)，為發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力、推動高質(zhì)量發(fā)展培養(yǎng)急需人才。今年以來，鶴山市醫(yī)療保障局堅持黨管人才原則，依托“黨建引領(lǐng)+多元參與+知行合一”，面向“三支隊伍”開展分批分類精準(zhǔn)培訓(xùn)，促進執(zhí)法能力、服務(wù)效能、管理水平“三提升”，為進一步縱深推進醫(yī)保改革發(fā)展注入人才“活水”。

　　一、聚焦執(zhí)法能力提升，筑牢醫(yī)保基金“安全網(wǎng)”

　　鶴山市醫(yī)療保障局采取“課堂學(xué)”與“實踐練”相結(jié)合，探索“教、學(xué)、練、戰(zhàn)”一體化培養(yǎng)模式，著力打造素質(zhì)高、專業(yè)強的行政執(zhí)法隊伍，全面提升醫(yī)保行政執(zhí)法工作效能。一是搭建師徒幫帶平臺。黨員領(lǐng)導(dǎo)干部量身定制行政執(zhí)法培訓(xùn)課程，通過“按需點菜+因需施教”，精心傳授行政執(zhí)法專業(yè)知識。常態(tài)化組織參加各級業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)班13場次，先后推動12人成功考取行政執(zhí)法資質(zhì)，有效補充行政執(zhí)法人才隊伍力量。二是搭建實戰(zhàn)應(yīng)用平臺。由具備豐富執(zhí)法經(jīng)驗的黨員干部牽頭，與年輕干部形成團隊組合，通過“日常監(jiān)管+專項檢查+智能監(jiān)控”，深入一線檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)230家，查處違規(guī)醫(yī)藥機構(gòu)25家，追回違規(guī)使用醫(yī)保基金305萬元，行政罰款109萬元，切實守護群眾“救命錢”。

　　二、聚焦服務(wù)效能提升，架好醫(yī)保服務(wù)“連心橋”

　　為切實提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平，鶴山市醫(yī)療保障局堅持問題導(dǎo)向、實踐導(dǎo)向，結(jié)合工作實際，小范圍、多批次為基層醫(yī)保經(jīng)辦隊伍集中“充電蓄能”，讓醫(yī)保服務(wù)“提速升溫”。一是“沉下去”送課上門。探索建立“掛點聯(lián)系+分片包干”培訓(xùn)模式，以鎮(zhèn)（街）為基本單元，由黨員領(lǐng)導(dǎo)干部親自帶隊，黨員先鋒牽頭業(yè)務(wù)指導(dǎo)小組，深入各鎮(zhèn)（街）和典型村開設(shè)12場專題培訓(xùn)，吸引371人次參訓(xùn)，覆蓋全市10個鎮(zhèn)（街）216個醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)點，全面提升基層醫(yī)保服務(wù)效能。二是“動起來”優(yōu)化服務(wù)。堅持把理論學(xué)習(xí)和實踐檢驗結(jié)合起來，貫穿到醫(yī)保經(jīng)辦工作全過程，緊扣“高效辦成一件事”，坐窗口、走流程、解難題，推動29項高頻服務(wù)事項村居便捷辦理、17項高頻服務(wù)事項江門地區(qū)“全市通辦”；19家定點零售藥店成為全省首批試點藥店，實現(xiàn)線上醫(yī)保個賬購藥應(yīng)用服務(wù)。

　　三、聚焦管理水平提升，用好醫(yī)保支付“指揮棒”

　　鶴山市醫(yī)療保障局主動適應(yīng)DIP支付方式改革需要，以定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保管理人員為重要抓手，精心選定培訓(xùn)課程，及時答疑解惑，推動定點醫(yī)療機構(gòu)不斷加強內(nèi)部改革、提升精細化管理水平。一是“系列培訓(xùn)”促成長。通過“線上+線下”方式，召開專題培訓(xùn)12場次，運用詳實數(shù)據(jù)和實踐案例，重點講解定點醫(yī)療機構(gòu)基金結(jié)算、使用安全、進銷存管理等業(yè)務(wù)知識，進一步提升各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保管理人員的業(yè)務(wù)水平，自覺規(guī)范醫(yī)保基金使用行為，促進醫(yī)療機構(gòu)精細化管理。二是“季度監(jiān)測”助發(fā)展。建立季度性DIP運行監(jiān)測指標(biāo)公布和評估機制，定期召開專題研討會，深入分析定點醫(yī)療機構(gòu)指標(biāo)，引導(dǎo)其進一步加強費用成本管控，為群眾提供更優(yōu)質(zhì)高效的就醫(yī)體驗。據(jù)統(tǒng)計，2024年1-9月，全市定點醫(yī)療機構(gòu)住院次均費用同比下降10.34%，控費成效惠及醫(yī)療機構(gòu)、參保群眾和醫(yī)保基金，實現(xiàn)三方共贏。

（鶴山市醫(yī)保局供稿）