為進一步加強門診特定病種經(jīng)辦服務的規(guī)范化管理,根據(jù)《江門市醫(yī)療保障局關于門診特定病種工作情況的通報》工作要求,鶴山市醫(yī)保局督促落實各定點醫(yī)療機構開展自查自糾行動,迅速落實整改措施,并以此為契機,舉一反三,全面排查類似問題。
近期,鶴山市醫(yī)保局開展“回頭看”工作,派遣專項工作組深入問題較為突出的醫(yī)療機構,現(xiàn)場檢查門診特定病種工作整改實效,重點查看系統(tǒng)對于參保人門特待遇有限期的設定是否準確無誤,是否存在操作失誤或系統(tǒng)設置問題以及了解定點醫(yī)療機構門特直接結算服務的宣傳推廣情況。
下一步,鶴山市醫(yī)保局將繼續(xù)開展門診特定病種服務的稽核檢查工作,確保認定過程規(guī)范、準確,防止違規(guī)操作。安排專人負責,及時解決數(shù)據(jù)上傳、報銷待遇等問題,并加大門特病種、異地就醫(yī)政策的宣傳力度,提高參保人的知曉率,保障參保人享受更便捷高效的門特醫(yī)保服務。
(鶴山市醫(yī)保局供稿)