為遏制掛床住院、虛假就醫(yī)、冒名就醫(yī)等違規(guī)行為，更加深入地了解醫(yī)療機構(gòu)收治住院病人情況，8月6日晚上臺山市醫(yī)保中心組織專門檢查小組對臺山市八家定點醫(yī)療機構(gòu)開展夜間突擊檢查，嚴查定點醫(yī)療機構(gòu)的違規(guī)行為。

　　一是隨機確定被檢查對象，直奔現(xiàn)場突擊檢查。夜間是最容易發(fā)現(xiàn)“掛床住院、虛假就醫(yī)”的時間節(jié)點，也是醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)。本次檢查是在臺山市30家提供住院服務的定點醫(yī)療機構(gòu)中隨機抽查8家進行，檢查對象覆蓋二甲醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院及民營定點醫(yī)療機構(gòu)，共分為8個檢查小隊，并設(shè)信息聯(lián)絡(luò)組。檢查小隊采取不打招呼、直奔病房、突擊檢查的方式開展。

　　二是逐一核對病人信息，嚴格把控檢查過程。檢查小組提前掌握被檢查醫(yī)院當日住院在床數(shù)據(jù)，進入病房后再逐一核對參保人身份信息，保證檢查的保密性、突擊性、有效性。重點檢查住院患者的信息是否相符，并通過與患者和醫(yī)護人員的面對面交流，對病人姓名、年齡、醫(yī)保類別、病情等信息進行核對。現(xiàn)場檢查人員對某些可疑的患者進行比對，包括對身份及其診斷進行復核、現(xiàn)場校驗其傷口與病歷是否相符等內(nèi)容，同時檢查定點醫(yī)療機構(gòu)是否拉攏參保人假看病、假就醫(yī)等違規(guī)行為。

　　三是現(xiàn)場糾正存在問題，規(guī)范住院就醫(yī)管理。此次夜間突擊檢查，未發(fā)現(xiàn)被檢查醫(yī)院存在掛床住院、虛假就醫(yī)、冒名就醫(yī)等違規(guī)行為，但也發(fā)現(xiàn)個別被檢查醫(yī)院存在請假條信息不全、未及時為病人登記醫(yī)保信息等不規(guī)范行為。對這些存在問題，檢查小組當場指正，并要求涉及醫(yī)院立行立改，舉一反三，進一步規(guī)范住院就醫(yī)管理。

　　通過此次檢查，以點帶面，有效促進和規(guī)范全市定點醫(yī)療機構(gòu)的服務行為。下一步，臺山市醫(yī)保中心將繼續(xù)開展常態(tài)化監(jiān)督檢查，促使醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范開展醫(yī)療服務，切實維護醫(yī)保基金安全，為參保群眾營造一個良好、有序、健康的就醫(yī)環(huán)境。