為進(jìn)一步管好、用好人民群眾的“救命錢”“看病錢”，強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，科學(xué)合理使用醫(yī)保基金，7月3日下午，臺(tái)山市副市長(zhǎng)靈君主持召開2024年醫(yī)保基金監(jiān)管工作座談會(huì)，臺(tái)山市醫(yī)保局、衛(wèi)生健康局以及臺(tái)山市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、第二人民醫(yī)院等單位主要負(fù)責(zé)同志及分管負(fù)責(zé)同志參加了本次座談會(huì)。

　　會(huì)上，臺(tái)山市醫(yī)保局用“數(shù)據(jù)說話”的方式詳細(xì)地通報(bào)了近年來全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用監(jiān)管情況，并從橫縱向進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，切實(shí)反映出隨著基金監(jiān)管機(jī)制逐步完善，監(jiān)管方法方式日漸多樣高效，高壓嚴(yán)管已經(jīng)成為醫(yī)保基金監(jiān)管的主旋律。接著，參會(huì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞近期自查自糾工作開展情況、在醫(yī)保管理方面的經(jīng)驗(yàn)做法、薄弱環(huán)節(jié)及后期努力改進(jìn)方向等內(nèi)容逐個(gè)發(fā)言，針對(duì)管理工作中存在的共性問題進(jìn)行了熱烈深入的討論交流。臺(tái)山市醫(yī)保局和臺(tái)山市衛(wèi)生健康局對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的疑問一一進(jìn)行了解答，依據(jù)部門工作職能分別對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何合規(guī)使用醫(yī)保基金提出建議意見。

　　靈君同志強(qiáng)調(diào)，醫(yī)保基金安全關(guān)乎全市參保群眾合法權(quán)益，關(guān)乎民生福祉，關(guān)乎社會(huì)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。她就共同維護(hù)醫(yī)保基金安全這一共同使命提出四點(diǎn)意見：一是認(rèn)清形勢(shì)，嚴(yán)格履行主體責(zé)任。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)清醫(yī)保基金監(jiān)管日趨嚴(yán)格的形勢(shì)，轉(zhuǎn)變思想，主動(dòng)對(duì)照負(fù)面清單認(rèn)真查找問題，做實(shí)自查自糾工作；加大“人、財(cái)、物”的投入，完善醫(yī)保管理人員架構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，建立有效的溝通機(jī)制，推動(dòng)內(nèi)部監(jiān)督智能化、精細(xì)化、精準(zhǔn)化。二是強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)協(xié)同監(jiān)管。以臺(tái)山市醫(yī)保基金安全監(jiān)管部門聯(lián)席會(huì)議制度為重要抓手，明確職能，其中醫(yī)保部門重在監(jiān)督管理，衛(wèi)生健康部門重在行業(yè)管理，加強(qiáng)部門聯(lián)合執(zhí)法，完善線索移送工作機(jī)制，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，通過部門聯(lián)動(dòng)共促醫(yī)保基金監(jiān)管提質(zhì)增效。三是廣泛開展宣傳教育，提升醫(yī)保政策法規(guī)知曉率。因材施教，在醫(yī)藥行業(yè)依據(jù)培訓(xùn)教育對(duì)象崗位、業(yè)務(wù)范疇不同，分類組織開展知識(shí)培訓(xùn)，提升人員業(yè)務(wù)能力和水平；在社會(huì)面上以群眾喜聞樂見的宣傳方式，以點(diǎn)帶面，擴(kuò)大醫(yī)保政策法規(guī)在群眾中的宣傳效果，形成濃厚氛圍。四是加強(qiáng)廉政風(fēng)險(xiǎn)防范，堅(jiān)持全面從嚴(yán)治黨。以黨紀(jì)學(xué)習(xí)教育為契機(jī)，各部門單位要加強(qiáng)源頭治理，增強(qiáng)黨員干部遵紀(jì)守法意識(shí)，持續(xù)深化和鞏固醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治成果，共同營(yíng)造風(fēng)清氣正的醫(yī)療環(huán)境。

　　接下來，臺(tái)山市醫(yī)保局將持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保基金常態(tài)化綜合監(jiān)管，堅(jiān)持守正創(chuàng)新，強(qiáng)化數(shù)據(jù)賦能，堅(jiān)持信息共享，發(fā)揮部門監(jiān)管合力，堅(jiān)持社會(huì)共治，健全長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全高效運(yùn)行。

（臺(tái)山市醫(yī)保局供稿）