醫(yī)療保障經(jīng)辦服務，一頭連著民生福祉，一頭連著黨的醫(yī)療保障政策的貫徹落實。通過擴展“橫到邊、縱到底”的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務體系，提高醫(yī)療保障經(jīng)辦服務水平。統(tǒng)一醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務清單，實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)跨城無差別辦理；拓展多方面醫(yī)保服務點，精準對接群眾需求；將更多醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務下沉基層，實現(xiàn)基層參保群眾醫(yī)療保障業(yè)務在村社可辦。通過多措并舉，為加快構(gòu)建15分鐘醫(yī)保服務圈、縮小城鄉(xiāng)差距、促進城鄉(xiāng)公共服務均等化提供重要支撐。

　　一、推進醫(yī)保信息系統(tǒng)升級賦能“市通辦”。以統(tǒng)一的新版醫(yī)保經(jīng)辦服務事項清單為基礎，充分挖掘“全省一張網(wǎng)、市級大集中”的優(yōu)勢，以醫(yī)保核心系統(tǒng)為支撐，以綜合柜員制為抓手，打破屬地限制，推進更多醫(yī)保經(jīng)辦政務服務事項全市通辦，實現(xiàn)就近申請一窗受理、一次辦成。自2024年6月開始，臺山市醫(yī)保局開始接入醫(yī)療保障“跨城通辦”。建立縣域協(xié)同、各地聯(lián)動的業(yè)務運作機制，采用多地聯(lián)辦、代收代辦和全程網(wǎng)辦等方式，打通辦理層級，消除地域界限，實現(xiàn)參保單位和參保人員市內(nèi)醫(yī)保異地辦事無差別受理、同標準辦理、最多跑一次。

　　二、拓展醫(yī)保服務機構(gòu)實現(xiàn)“就近辦”。一方面，全面推進定點醫(yī)院可辦理事項的宣傳，引導參保患者在基層定點醫(yī)院“一站式”辦理門診選點登記、門診特定病種待遇認定、生育登記等多項醫(yī)保業(yè)務，避免參保群眾在醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦窗口之間“折返跑”。另一方面，推進服務向金融進駐實現(xiàn)“延伸辦”。發(fā)揮金融的科技優(yōu)勢和布局優(yōu)勢，不斷深化拓展與金融機構(gòu)的合作，創(chuàng)建更多“醫(yī)保便民服務點”，以醫(yī)銀合作為契機，以基層農(nóng)商銀行網(wǎng)點為服務載體，通過橫向聯(lián)動、縱深推進，將“醫(yī)保服務之手”伸到“薄弱之處”，為廣大城鄉(xiāng)參保人提供公平可及的醫(yī)保便民服務，筑好與基層參保群眾“零距離”的陣地。截至2024年6月，臺山市醫(yī)保局已建設5個醫(yī)保便民服務點，分別為市農(nóng)商銀行橋湖支行、海宴支行、水步科技支行、臺城寧鳳支行、赤溪支行。

　　三、推進事項權(quán)限下沉基層實現(xiàn)“村社辦”。按照“能放必放、應放則放”原則，科學合理確定下放更多基層辦理事項，統(tǒng)籌推進醫(yī)保系統(tǒng)服務資源下沉融合，啟動醫(yī)保直接結(jié)算和服務“村社通”工程，推進“鎮(zhèn)有窗”“村社有點”全覆蓋，切實解決廣大村社邊遠地區(qū)參保群眾不出村社即可辦理常規(guī)醫(yī)保業(yè)務的“堵難點”。目前臺山市醫(yī)保局已完成對醫(yī)保經(jīng)辦服務下沉村（社區(qū)）的初步調(diào)研，并開展了多場次培訓班，預計將于2024年9月，將醫(yī)保信息查詢、異地就醫(yī)備案等8項高頻服務事項下放至全市20%以上村（社區(qū)）。

（臺山市醫(yī)保局供稿）