為確保醫(yī)保基金安全高效運(yùn)行，進(jìn)一步提升鶴山市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金監(jiān)管能力和水平。近日，鶴山市局組織鶴山市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院前往江門市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院學(xué)習(xí)調(diào)研。

　　座談會(huì)上，江門市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院詳細(xì)介紹了該院信息化建設(shè)和醫(yī)保基金智能審核工作取得的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。據(jù)介紹，江門市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院依托現(xiàn)代信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，建立了包括醫(yī)保基金智能審核、DIP（按病種分值付費(fèi)）管理等模塊的信息管理系統(tǒng)，通過信息化手段、大數(shù)據(jù)分析和人工智能技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)保基金使用行為的自動(dòng)審核和預(yù)警，對(duì)使用情況實(shí)時(shí)監(jiān)控和數(shù)據(jù)分析，大大提高了醫(yī)保基金監(jiān)管工作效率，自系統(tǒng)上線運(yùn)行以來，發(fā)現(xiàn)的可疑違規(guī)數(shù)據(jù)大幅下降。

　　通過此次學(xué)習(xí)調(diào)研，進(jìn)一步增強(qiáng)了鶴山市醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保基金智能審核重要性的認(rèn)識(shí)，堅(jiān)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快推進(jìn)醫(yī)保基金智能審核工作的決心，為實(shí)現(xiàn)鶴山市醫(yī)保基金使用事前預(yù)警、事中監(jiān)控新的安全監(jiān)管機(jī)制起到了積極的推動(dòng)作用。

（鶴山市醫(yī)保局供稿）