為切實(shí)做好國(guó)家醫(yī)保談判藥品落地工作，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，進(jìn)一步保障參保患者用藥需求，根據(jù)省、市醫(yī)保部門(mén)的部署，臺(tái)山市藥品單獨(dú)支付政策于2023年9月1日起正式實(shí)施，截至2023年12月31日，臺(tái)山市共有8138名參保人享受到相應(yīng)待遇，參保人單次就診最高報(bào)銷(xiāo)金額超過(guò)10000元。

　　單獨(dú)支付是指參保患者就醫(yī)期間使用國(guó)談藥時(shí)，藥品費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單列結(jié)算，不納入相關(guān)額度。單獨(dú)支付政策的落地，讓國(guó)談藥有了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的“直通車(chē)”。一是緩解參保患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。參保患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診和住院期間使用單獨(dú)支付范圍內(nèi)的藥品，其報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用計(jì)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金住院年度最高支付限額（職工醫(yī)保56萬(wàn)元/年、居民醫(yī)保30萬(wàn)元/年），提高患者用藥的可及性和可負(fù)擔(dān)性。二是緩解國(guó)談藥進(jìn)院難、報(bào)銷(xiāo)難問(wèn)題。單獨(dú)支付藥品實(shí)行“一單式”結(jié)算，參保患者在普通門(mén)診和住院期間發(fā)生的單獨(dú)支付藥品費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按項(xiàng)目結(jié)算，這使得醫(yī)院壓力變小，患者用藥更加便利，提高國(guó)談藥品的實(shí)際使用。

　　2024年，臺(tái)山市執(zhí)行的單獨(dú)支付藥品范圍由原來(lái)的406個(gè)增加至526個(gè)藥品，單獨(dú)支付藥品范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，其中協(xié)議期內(nèi)國(guó)家醫(yī)保談判藥品為397個(gè)，競(jìng)價(jià)藥品為33個(gè)，轉(zhuǎn)為醫(yī)保藥品目錄內(nèi)常規(guī)藥品的原國(guó)談藥93個(gè)，醫(yī)保藥品目錄內(nèi)“嶺南名方”醫(yī)院制劑3個(gè)，單獨(dú)支付藥品“上新”的數(shù)量達(dá)到120個(gè)，更好地保障人民群眾用藥需求。

　　下一步，臺(tái)山市局將加強(qiáng)對(duì)單獨(dú)支付藥品結(jié)算情況的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)，促進(jìn)單獨(dú)支付藥品規(guī)范、合理使用，確保醫(yī)保藥品單獨(dú)支付政策惠及全市廣大人民群眾。

（臺(tái)山市醫(yī)保局供稿）