為推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管常態(tài)化，加強(qiáng)對(duì)兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督和指導(dǎo)，2023年，臺(tái)山市局共隨機(jī)抽取了全市16家定點(diǎn)零售藥店開展“雙隨機(jī)、一公開”專項(xiàng)檢查工作，分三批進(jìn)行。

　　6月份開展第一次“雙隨機(jī)、一公開”檢查，抽取了1家定點(diǎn)零售藥店。由臺(tái)山市局聯(lián)合臺(tái)山市市場(chǎng)監(jiān)管局分工協(xié)作，通過現(xiàn)場(chǎng)檢查、查閱資料、詢問工作人員等方式，對(duì)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保基金制度使用管理情況，進(jìn)行詳細(xì)了解、認(rèn)真核查，此次檢查未發(fā)現(xiàn)問題。通過聯(lián)合檢查，有效規(guī)范了定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保基金使用行為和藥品、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)行為。

　　7月份開展第二次“雙隨機(jī)、一公開”檢查，抽取了7家定點(diǎn)零售藥店，其中2家定點(diǎn)零售藥店未發(fā)現(xiàn)問題，另外5家定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保基金內(nèi)部管理制度、政策培訓(xùn)制度不完善，臺(tái)山市局已對(duì)這5家定點(diǎn)零售藥店發(fā)出責(zé)令改正通知書，相應(yīng)定點(diǎn)零售藥店已在責(zé)令改正通知書送達(dá)后的7個(gè)工作日內(nèi)整改完成并提交了整改報(bào)告，此次檢查，提高了定點(diǎn)零售藥店相關(guān)人員對(duì)醫(yī)保基金的重視性，促進(jìn)了定點(diǎn)零售藥店守法誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)，扎實(shí)筑牢醫(yī)保基金防護(hù)線。

　　10月份開展第三次“雙隨機(jī)、一公開”檢查，抽取了8家定點(diǎn)零售藥店，此次檢查嚴(yán)格遵循“雙隨機(jī)、一公開”原則，執(zhí)法人員現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保基金監(jiān)管制度是否完備、購(gòu)買商品是否符合醫(yī)保支付范圍、是否為職工合法繳納社保等內(nèi)容，此次檢查未發(fā)現(xiàn)問題。

　　截至目前，2023年度的“雙隨機(jī)、一公開”檢查任務(wù)已全部完成，在此項(xiàng)工作開展中，臺(tái)山市局堅(jiān)持將社會(huì)和群眾關(guān)注的熱點(diǎn)問題放在首位，合理規(guī)劃抽查工作的領(lǐng)域、范圍和頻次，既提升了醫(yī)療保障領(lǐng)域執(zhí)法的工作效率，同時(shí)也更好地發(fā)揮了服務(wù)人民的職能，切實(shí)保障了國(guó)家醫(yī)療保障基金的安全運(yùn)行，營(yíng)造了打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全的社會(huì)氛圍。

（臺(tái)山市醫(yī)保局供稿）