近日，鶴山市順利實(shí)現(xiàn)國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”供藥。參保患者前往試點(diǎn)醫(yī)院就診，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫無治療所需的“雙通道”藥品，可選擇將電子處方外配流轉(zhuǎn)至試點(diǎn)藥店進(jìn)行購藥，同步享受與就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的醫(yī)保報(bào)銷待遇，大大減輕了參保患者特別是患重特大疾病參保患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在“家門口”就能買到國家醫(yī)保談判的好藥、高值藥、救命藥。

▲參保患者在試點(diǎn)藥店購買“雙通道”藥品

　　“受藥品準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和流程、管理成本、群眾需求量等因素影響，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不一定會(huì)配備或者未能及時(shí)配備全部國家醫(yī)保談判藥品，滿足不了所有患者的用藥需求。”鶴山市局有關(guān)負(fù)責(zé)人說道，“過去，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺藥，參保群眾需持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，到藥店自費(fèi)購藥，不能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。加上受我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平限制，以及群眾自身就醫(yī)習(xí)慣影響，他們更多會(huì)選擇到廣州、佛山等地的三甲醫(yī)院看病購藥，十分不便。”

　　為解決這一問題，鶴山市局以“百千萬工程”為抓手，積極推進(jìn)國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”試點(diǎn)工作，確定了2家試點(diǎn)醫(yī)院和2家試點(diǎn)藥店，順利完成了接口改造、平臺(tái)對(duì)接、結(jié)算測(cè)試等工作，成功接入了全省統(tǒng)一的電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，打通了醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、試點(diǎn)醫(yī)院、試點(diǎn)藥店之間的信息壁壘，實(shí)現(xiàn)了處方流轉(zhuǎn)、藥品購買、醫(yī)保結(jié)算的全線貫通，順利把國家醫(yī)保談判藥品用藥保障渠道從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到了定點(diǎn)零售藥店。

　　“雙通道”管理機(jī)制的落地實(shí)施，為我市參保群眾提供了更加便捷的購藥途徑，不僅緩解了他們大額醫(yī)藥費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還免去了來回奔波購藥的麻煩。現(xiàn)在，我市參保群眾前往試點(diǎn)醫(yī)院就診，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫未配備治療所需的“雙通道”藥品，可選擇將電子處方外配流轉(zhuǎn)至試點(diǎn)藥店，憑患者本人已激活的“醫(yī)保電子憑證”，在處方開具時(shí)間起5天內(nèi)前往試點(diǎn)藥店購藥，即可實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，享受同樣的報(bào)銷額度，自己不用自費(fèi)購藥，大大提高了就醫(yī)購藥的便捷度。

　　例如，我市職工醫(yī)保參保人謝先生患有惡性腫瘤（化療，含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療），需長(zhǎng)期服用磷酸蘆可替尼片，以5mg/片的規(guī)格計(jì)算，單片價(jià)格就高達(dá)53.75元，1個(gè)月藥費(fèi)約1萬多元。之前都是要跑到廣州三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病購藥，再憑相關(guān)病歷資料回來辦理零星報(bào)銷，醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷比例73%。“雙通道”政策在我市落地實(shí)施后，謝先生在我市試點(diǎn)醫(yī)院（屬二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）看病購藥，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫未配備所需藥品，他可選擇將處方外配流轉(zhuǎn)至試點(diǎn)藥店購藥，同步享受與就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的醫(yī)保報(bào)銷待遇，醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷比例提高到90%，免去他“先墊付”“來回跑”的負(fù)擔(dān)。

　　“截至目前，鶴山市納入‘雙通道’管理的試點(diǎn)醫(yī)院有鶴山市人民醫(yī)院、鶴山市中醫(yī)院，試點(diǎn)藥店有國大藥房鶴山康樂分店、三明醫(yī)藥人醫(yī)便民分店。落地實(shí)施的‘雙通道’管理藥品有399個(gè)，藥品種類既包括了一些常見慢性病用藥，也有腫瘤用藥和罕見病用藥。”鶴山市局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“下一步，鶴山市局將持續(xù)監(jiān)測(cè)談判藥品落地執(zhí)行情況，強(qiáng)化‘雙通道’試點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理，探索進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，更好滿足群眾用藥需求，不斷提升縣域醫(yī)藥服務(wù)能力。”

　　溫馨小貼士：

　　1.什么是國家醫(yī)保談判藥品？

　　國家醫(yī)保談判藥品是指由國家集中組織談判確定的藥品，藥價(jià)大幅度降低，且納入門診用藥報(bào)銷范圍，疊加了談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷雙重減負(fù)效應(yīng)，群眾用藥負(fù)擔(dān)得到有效減輕。

　　2.什么是“雙通道”？

　　“雙通道”是指通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿足國家醫(yī)保談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機(jī)制。簡(jiǎn)單來說，納入“雙通道”的國家醫(yī)保談判藥品，參保群眾可通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店兩種渠道購藥報(bào)銷。

　　3.我市“雙通道”管理試點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有哪些?

　　截至目前，我市納入“雙通道”管理的試點(diǎn)醫(yī)院有鶴山市人民醫(yī)院、鶴山市中醫(yī)院，試點(diǎn)藥店有國大藥房鶴山康樂分店、三明醫(yī)藥人醫(yī)便民分店，并根據(jù)工作推進(jìn)情況新增。

我市“雙通道”試點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式

　　4.在試點(diǎn)藥店購買“雙通道”藥品有什么流程？

　　參保群眾首次購藥的，需持相關(guān)病歷資料到我市“雙通道”試點(diǎn)醫(yī)院就診，如該醫(yī)院暫未配備治療所需的“雙通道”藥品，可由具備相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)師開具“雙通道”藥品外配電子處方，處方審核通過后統(tǒng)一上傳至省電子處方流轉(zhuǎn)中心。憑患者本人已激活的“醫(yī)保電子憑證”，在處方開具時(shí)間起5天內(nèi)自行選擇“雙通道”試點(diǎn)藥店進(jìn)行購藥。藥店掃描“醫(yī)保電子憑證”后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)顯示患者的處方藥品，由藥師即時(shí)審核外配處方，審核通過后即可購藥，并通過醫(yī)保信息系統(tǒng)完成“一站式”醫(yī)保結(jié)算。

　　需要提醒的是，如果是非參保患者本人去試點(diǎn)藥店購藥，需提前綁定參保患者的醫(yī)保“親情賬戶”，購藥時(shí)即可直接出示該參保患者的“醫(yī)保電子憑證”，大大提高了就醫(yī)購藥的便捷度。

　　5.“雙通道”藥品有哪些？

　　今年3月1日起，我市執(zhí)行廣東省最新的“雙通道”藥品管理范圍，藥品數(shù)量共399個(gè)，包括國家醫(yī)保談判藥品346個(gè)，國家醫(yī)保競(jìng)價(jià)藥品17個(gè)及其他藥品36個(gè)，藥品種類既有高血壓、糖尿病等多種常見慢性病用藥，也有腫瘤用藥和罕見病用藥。