為進一步提高醫(yī)保基金使用效率，保障定點醫(yī)療機構的權益，減少定點醫(yī)療機構因必要的治療造成的醫(yī)保政策性虧損，根據市醫(yī)保局、財政局和衛(wèi)生健康局的部署，4月21日至4月24日，江海分局、市醫(yī)保中心江海分中心邀請江門市五邑中醫(yī)院、江門市中心醫(yī)院、江門市人民醫(yī)院相應科室的專家，對2021年度清算后仍然超支額較大的參保地在江海區(qū)的部分病例，主要是住院天數明顯高于平均水平、危急重癥導致費用偏離度較大、ICU住院天數較長、運用新醫(yī)療技術、合并癥（并發(fā)癥）較多等條件之一的病例進行評審，評審結果作為醫(yī)保資金二次分配的依據。

　　為體現“公平、公正”的原則，本次評審注意規(guī)避專家評審本院病歷。評審會前，江海分局劉景文同志就病例的二次分配評審條件及要求進行詳細講解，并安排人員現場協助專家評審工作，解答專家在評審過程中遇到的問題。經五組專家評審，129份病例全部符合二次分配條件，將報市聯席會議提請進行二次分配。對因規(guī)范診療而造成較大清算差額的病例進行二次分配，旨在鼓勵和引導定點醫(yī)療機構主動收治危急重癥病人，積極發(fā)展新項目、新技術，更好提升醫(yī)療保障水平和質量，在基金安全運行的前提下，進一步提高醫(yī)保基金使用效率。

（江海分局供稿）