為進一步貫徹落實國家、省醫(yī)保局關于醫(yī)保基金自查自糾的工作要求,緊密圍繞2025年全國醫(yī)保系統(tǒng)黨風廉政建設和反腐敗會議精神,持續(xù)深化醫(yī)保基金管理突出問題治理,市醫(yī)保局迅速行動,于2月18日到市中心醫(yī)院召開了醫(yī)保基金管理專題調(diào)研會。
會上,市中心醫(yī)院匯報了近年來醫(yī)保管理工作情況,重點聚焦醫(yī)保基金精細化管理,健全醫(yī)保管理制度,完善醫(yī)保管理組織結(jié)構,全面開展自查自糾整改,在加強醫(yī)保基金監(jiān)管、推進醫(yī)保支付方式改革等方面持續(xù)改進;高度重視醫(yī)保基金自查自糾工作,主動學習其他醫(yī)院經(jīng)驗做法,引入第三方協(xié)助開展模擬自查自糾并及時整改。隨后,市醫(yī)保局、市中心醫(yī)院雙方就優(yōu)化醫(yī)保基金管理體系、強化醫(yī)保基金監(jiān)管與運行管理、完善醫(yī)保支付機制以及調(diào)整分配和反饋機制等方面展開交流。
最后,市醫(yī)保局提出工作要求和意見建議。強調(diào)要嚴格按照自查自糾工作的部署和要求,扎實認真開展本年度自查自糾工作;加強內(nèi)部管理,建章立制,堵塞漏洞,形成長效管理機制;進一步加強醫(yī)保基金精細化管理,不斷提高醫(yī)保基金使用效率,切實維護醫(yī)保基金安全,為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療保障服務。
接下來,市醫(yī)保局將聯(lián)合多部門開展打擊欺詐騙保和整治違規(guī)使用醫(yī)保基金專項行動,對自查自糾不認真、敷衍塞責,或隱瞞不報、弄虛作假的定點醫(yī)藥機構,嚴肅處理、公開曝光,持續(xù)完善基金監(jiān)管長效機制。