安全和健康是美好生活的底色,是人民群眾的基本需求。今年以來,我市持續(xù)聚焦醫(yī)療保障等人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題,為群眾幸福再“加碼”。市醫(yī)保局堅持在發(fā)展中保障和改善民生,大力推進民生實事落實,扎實解決群眾急難愁盼問題。2024年市醫(yī)保局共有4項市級民生項目,均按目標進度完成。
擴大“雙通道”單獨支付保障范圍是今年市醫(yī)保局聚焦落實的4項市級民生項目之一。“雙通道”是指通過定點醫(yī)療機構和定點零售藥店兩種渠道滿足患者的藥品需求,并確保藥品在購買時能享受到醫(yī)保報銷的政策。“單獨支付機制”即參保患者在定點醫(yī)療機構普通門診和住院期間使用單獨支付范圍內的藥品,其報銷費用計入醫(yī)保統(tǒng)籌基金住院年度最高支付限額。隨著“雙通道”和單獨支付的藥品范圍不斷擴大,參保患者用藥保障力度也隨之加大。市民雷女士告訴記者,過去需要跑多家醫(yī)院和藥店才能買到所需藥品,且報銷難度極大。如今她購買國談藥品時無需再墊付,也不用多次跑相關部門申請報銷,可以直接通過定點醫(yī)療機構和定點零售藥店兩種渠道購藥并報銷。
市民雷女士說,以前要拿了處方后再到藥店購藥,現在給了單子后就能立即拿到,變得方便了,少跑腿。“減輕了患者的用藥負擔,讓患者吃得起救命藥。”
今年以來,江門市持續(xù)擴大“雙通道”和單獨支付的藥品范圍,目前納入藥品數分別增加至523個和526個。
市醫(yī)保局黨組成員、副局長張小平表示,截至7月,我市“雙通道”藥品醫(yī)保結算超4萬人次,總醫(yī)療費用1.2億元,其中醫(yī)保報銷費用超9千萬元;單獨支付藥品醫(yī)保結算超21萬人次,總醫(yī)療費用近9千萬元,醫(yī)保報銷費用超5千萬元。
此外,市醫(yī)保局還在加大門診共濟保障力度、優(yōu)化異地就醫(yī)直接結算服務、推進醫(yī)保經辦服務體系向村(社區(qū))覆蓋等多方面不斷發(fā)力。截至目前,全市實現定點醫(yī)療機構開通異地就醫(yī)直接結算100%覆蓋,至少將城鄉(xiāng)居民參保登記等8大醫(yī)保高頻事項下沉全市20%以上的村(社區(qū))。下一步,市醫(yī)保局將進一步全面深化改革,辦好民生實事。
張小平表示,力爭將符合條件的村衛(wèi)生站納入醫(yī)保結算,切實改善群眾就醫(yī)體驗。指導兩定機構應配盡配“雙通道”藥品,及時將符合條件的單獨支付藥品納入基本用藥供應目錄,切實減輕群眾費用負擔。扎實推進醫(yī)保經辦服務體系向村(社區(qū))覆蓋,切實高效辦成群眾“關心事”。