2023年，我市在全市73個鎮(zhèn)（街）統(tǒng)一設(shè)置醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)點，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)鎮(zhèn)（街）全覆蓋，形成以市、縣、鎮(zhèn)（街）三級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)為主陣地。不止于此，江門還以鶴山市為試點建設(shè)“村（社區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)點”，進一步延伸醫(yī)保服務(wù)的神經(jīng)末梢，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“就近辦”。

　　“醫(yī)保素來有‘三分政策、七分經(jīng)辦’的說法，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)就近可辦正是解決群眾之所急、回應(yīng)群眾之所盼的重要舉措。”市醫(yī)保局局長張慧琳表示，我市還全力打造以“粵醫(yī)保”微信小程序為主的線上辦理渠道，上線56項功能，位居全省第四，讓群眾足不出戶即可辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。

　　有了服務(wù)點，經(jīng)辦水平也要提升。去年，市醫(yī)保局開展全市醫(yī)保經(jīng)辦能力提升年建設(shè)，舉辦了11期集中培訓(xùn)，組織超600人次參加，同時還啟動“練兵比武”競賽活動，有效提升經(jīng)辦隊伍的業(yè)務(wù)能力水平。

　　自去年醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉后，新會區(qū)會城街道公共服務(wù)中心現(xiàn)在可辦理18項醫(yī)保業(yè)務(wù)。該中心副主任黃永雄說，為給群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，中心派遣職工參與市、區(qū)的培訓(xùn)，內(nèi)部積極開展業(yè)務(wù)測試和模擬辦件培訓(xùn)，加快窗口人員熟悉新業(yè)務(wù)。同時實行綜窗改革，組織人員進行輪動培訓(xùn)，提高窗口人員綜合業(yè)務(wù)水平。

　　以前，小孩出生后如需住院治療，期間產(chǎn)生的費用如要辦理醫(yī)保報銷，需要父母先行墊付。待到新生兒完成入戶，并到醫(yī)保經(jīng)辦窗口成功辦理參保繳費手續(xù)后才可申請報銷，整個流程費時又費力。

　　為解決群眾這一煩心事，市醫(yī)保局于去年在全省首創(chuàng)“新生兒預(yù)參保”便民服務(wù)。嬰兒滿24周孕程后，父母即可提前幫其辦理參保，出生后便可享受醫(yī)保待遇和醫(yī)療費用直接結(jié)算。同時，該局還在“粵醫(yī)保”微信小程序上線“新生兒預(yù)參保信息變更”功能。待新生兒完成戶籍登記后，市民可在“粵醫(yī)保”小程序直接辦理新生兒預(yù)參保信息變更，完成正式參保，后續(xù)正常享受醫(yī)保待遇。

　　該項目實現(xiàn)了新生兒參保“一件事”在“線上一平臺”全流程辦結(jié)，平均辦理時長由原來的45個工作日縮短至現(xiàn)在最快2個工作日，收獲廣泛好評。該項目還被評為廣東省2023第二屆“粵有數(shù)”數(shù)字化治理“優(yōu)秀案例”，被多家國家級、省級媒體報道。

　　市婦幼保健院產(chǎn)科醫(yī)生區(qū)碧欣說：“一些早產(chǎn)寶寶的醫(yī)療費用比較高，對很多家庭來說提前墊付這些費用會有些困難，現(xiàn)在只要提前辦好新生兒預(yù)參保，出院時就可以走醫(yī)保報銷流程了。”“以前小孩子必須要先入戶才能參保，現(xiàn)在可以提前參保，在醫(yī)院直接報銷，這對一個家庭來說，確實能減輕不少負擔。”孕婦劉女士說。

　　截至去年12月，我市累計辦理新生兒預(yù)參保業(yè)務(wù)3559件，完成出院直接結(jié)算540例，醫(yī)療費用總計420.45萬元，其中醫(yī)保基金統(tǒng)籌支出253.09萬元，切實減輕了群眾醫(yī)療費用負擔。

　　如今，隨著醫(yī)保服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型深入推進，越來越多的醫(yī)保便捷服務(wù)在江門落地。目前全市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和兩定機構(gòu)（定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店）已接入國家醫(yī)保信息平臺，持續(xù)為全市400多萬參保人提供快捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)；全市5家定點醫(yī)療機構(gòu)上線國標醫(yī)保移動支付功能，參保人可使用醫(yī)保基金線上支付掛號、門診費用，實現(xiàn)就醫(yī)繳費秒支付、免排隊。這標志著我市正式步入醫(yī)保移動支付“互聯(lián)網(wǎng)+”時代。