2023年，市醫(yī)保局貫徹國家和省市有關(guān)門診共濟(jì)保障改革要求，將提高醫(yī)保普通門診和門診特定病種待遇水平作為市級民生實(shí)事落實(shí)推進(jìn)，進(jìn)一步保障群眾對門診特定病種的待遇需求，在全市范圍內(nèi)惠及超過900萬人次。

　　年過七旬的葉伯作為重度高血壓患者，深切體會到了醫(yī)保改革帶來的實(shí)惠。他坦言，在慢性病門診用藥未被納入醫(yī)保報(bào)銷時，每月需要花費(fèi)近500元用于購買降血壓藥物。而隨著醫(yī)保部門擴(kuò)大慢性病種的報(bào)銷范圍和比例，像葉伯這樣的慢性病患者用藥支出明顯降低。葉伯說：“以前每個月都要花近四五百元藥費(fèi)，現(xiàn)在有了醫(yī)保和‘綠卡’，兩個月自付只需一百多元，長年累月下來就是一筆很大的支出。”

　　另一位患者肖伯也分享了他的經(jīng)歷，他患有糖尿病、肺氣腫等多種疾病，以前每次取藥需要自付400多元，現(xiàn)在只需自付148元，這大大減輕了他的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，老有所樂，感謝政府讓我們老人家享受到幸福的晚年”。

　　江門市蓬江區(qū)杜阮鎮(zhèn)頤養(yǎng)院院長黎興瑞介紹，市民持“綠卡”分4類疾病報(bào)銷，根據(jù)疾病類型設(shè)定了不同的報(bào)銷額度。對于三類疾病如中風(fēng)偏癱后遺癥，每個季度最高報(bào)銷額度達(dá)到10200元；四類疾病如高血壓、糖尿病、類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊椎炎等，每個季度最高報(bào)銷額度為1200元。報(bào)銷比例是，市民如使用“綠卡”在二級以上醫(yī)院開藥，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付80%，在一級以下及醫(yī)院門診開藥，報(bào)銷84%。對于患有兩種以上慢性病的患者，每季度還可額外增加360元的報(bào)銷額度。黎興瑞表示：“這些措施確實(shí)為患者省下了不少錢，非常好。”

　　2023年，我市醫(yī)保部門進(jìn)一步增強(qiáng)門診共濟(jì)保障能力，職工醫(yī)保普通門診年度最高支付限額由之前的1000元左右，提高到1920元，報(bào)銷比例最高可達(dá)到75%；把血友病、耐多藥肺結(jié)核門診特定病種提高到住院待遇水平，切實(shí)減輕參保患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。　　

　　市醫(yī)保局待遇保障科負(fù)責(zé)人表示，職工醫(yī)保參保人在選定一家一級醫(yī)院作為普通門診選點(diǎn)的基礎(chǔ)上，可以再選定一家二級或以上的醫(yī)院，可同時在兩家醫(yī)院享受普通門診待遇。門診治療過程中，按規(guī)定轉(zhuǎn)診的，可以享受相應(yīng)的待遇保障。2023年，全市約有600多萬人次和300多萬人次分別享受到了普通門診和門診特定病種的待遇。

　　2024年，市醫(yī)保局將持續(xù)優(yōu)化提升經(jīng)辦服務(wù)水平，把醫(yī)保民生工作扎實(shí)做好。一是繼續(xù)增強(qiáng)門診共濟(jì)保障力度，穩(wěn)步提高普通門診待遇水平。二是擴(kuò)大“雙通道”和單獨(dú)支付的藥品范圍，不斷加大參保患者用藥保障力度。三是優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通異地就醫(yī)直接結(jié)算全覆蓋。四是進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向村（社區(qū)）延伸，將醫(yī)保高頻服務(wù)事項(xiàng)下沉基層，為參保人提供更就近便捷的醫(yī)保服務(wù)，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。