為健全完善江門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立待遇保障公平適度、基金運(yùn)行穩(wěn)健持續(xù)、管理服務(wù)優(yōu)化便捷、醫(yī)保治理現(xiàn)代化水平提升的多層次醫(yī)療保障體系，實(shí)現(xiàn)更好保障病有所醫(yī)的目標(biāo)，江門(mén)市人民政府辦公室于近日印發(fā)《江門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《管理辦法》）。

　　《管理辦法》由總則、參保繳費(fèi)、待遇支付、醫(yī)藥服務(wù)管理、基金管理、法律責(zé)任、附則等內(nèi)容組成，從2024年1月1日起實(shí)施，有效期至2028年12月31日。

　　相較于2017年的版本，本次印發(fā)的《管理辦法》主要有幾點(diǎn)調(diào)整：逐步調(diào)整職工醫(yī)保繳費(fèi)年限、修訂完善我市異地就醫(yī)待遇政策、完善生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定、統(tǒng)一執(zhí)行國(guó)家和省醫(yī)保目錄范圍。

　　其中，《管理辦法》根據(jù)國(guó)家和省關(guān)于跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)最新文件規(guī)定，修訂完善了我市異地就醫(yī)待遇政策，如市外異地長(zhǎng)期居住人員可以按規(guī)定在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。

　　在生育保險(xiǎn)方面，一是根據(jù)省生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，參保人符合生育保險(xiǎn)和醫(yī)保目錄范圍的生育醫(yī)療費(fèi)用納入基金支付范圍。因此，對(duì)于居民醫(yī)保參保人享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的，統(tǒng)一按國(guó)家和省的目錄范圍納入報(bào)銷(xiāo)，不再單獨(dú)對(duì)居民醫(yī)保參保人享受的生育待遇設(shè)置最低待遇定額標(biāo)準(zhǔn)。二是為保障失業(yè)人員的生育保險(xiǎn)待遇，根據(jù)省對(duì)生育保險(xiǎn)相關(guān)政策修訂的要求，達(dá)到法定退休年齡前的失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，除參加職工醫(yī)保外，應(yīng)按規(guī)定一并參加生育保險(xiǎn)，享受相應(yīng)的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇和生育津貼待遇。

　　此外，《管理辦法》進(jìn)一步明確我市統(tǒng)一執(zhí)行國(guó)家和省相關(guān)醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)部分先行支付藥品目錄、醫(yī)用耗材目錄、診療項(xiàng)目的先行自付比例進(jìn)行原則性規(guī)定，具體標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)配套文件進(jìn)行明確。