“以前剛出生的寶寶，因?yàn)闆](méi)有戶口，所以沒(méi)法立刻參保，家長(zhǎng)只能自己先墊付醫(yī)療費(fèi)，壓力很大。現(xiàn)在醫(yī)生告訴我，滿24周孕程嬰兒就可以預(yù)先登記參加醫(yī)療保險(xiǎn)，而且直接在手機(jī)上操作，等寶寶出院時(shí)就可以直接結(jié)算，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，這真是太方便了！”近日，在江門市婦幼保健院，準(zhǔn)媽媽趙燕在工作人員的幫助下，不到10分鐘便辦好了新生兒參保登記手續(xù)，切身體會(huì)到了醫(yī)保創(chuàng)新舉措的便利。

　　為徹底破解新生兒醫(yī)保傳統(tǒng)辦理模式“先墊付、來(lái)回跑、耗時(shí)長(zhǎng)”問(wèn)題，市醫(yī)保局深入推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，通過(guò)優(yōu)化新生兒醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理流程，在全省首推全流程線上辦理新生兒預(yù)參保服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)新生兒出生即保、直接結(jié)算。市民自此實(shí)現(xiàn)“免墊付、零跑腿”，業(yè)務(wù)辦理時(shí)長(zhǎng)也由原來(lái)的45個(gè)工作日縮短至5個(gè)工作日。

　　線上辦理，創(chuàng)新開(kāi)發(fā)新生兒預(yù)參保系統(tǒng)

　　“2021年生老大時(shí)，我們墊付了所有的費(fèi)用才可以辦理出院。然后還要給孩子辦好出生證、上好戶口后才能參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)，先后花了好幾個(gè)月才辦理好報(bào)銷。現(xiàn)在的新政策，快捷簡(jiǎn)便，大大減輕了家庭的負(fù)擔(dān)。”在聽(tīng)完工作人員介紹新生兒預(yù)參保線上辦理服務(wù)后，陪妻子到醫(yī)院產(chǎn)檢的二孩準(zhǔn)爸爸張先生深有體會(huì)。

　　以往，新生兒治療期間產(chǎn)生的費(fèi)用，如果要通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷，新生兒父母需要先行墊付，在新生兒入好戶、辦理參保手續(xù)后，才能到窗口申請(qǐng)零星報(bào)銷。同時(shí)，在新生兒出生后6個(gè)月還未能成功參保的，只能從參保繳費(fèi)成功的次月1日起才能享受醫(yī)保待遇，出生時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用則無(wú)法報(bào)銷，無(wú)形之中增加了新生兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　新生兒參保繳費(fèi)跨部門多、流程繁瑣、周期長(zhǎng)、墊付壓力大……這成為不少新晉爸媽在歡喜之后的“煩心事”。為破解新生兒醫(yī)保參保中的難點(diǎn)、堵點(diǎn)，市醫(yī)保局通過(guò)“先試點(diǎn)、再推廣”，于今年3月在鶴山市內(nèi)試點(diǎn)推出新生兒預(yù)參保線上辦理服務(wù)，為新生兒參保提供線上辦理“綠色通道”。

　　“在試行期間，已有265人通過(guò)線上渠道成功辦理參保登記繳費(fèi)，其中140人已在出院時(shí)直接享受‘一站式’醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，深受參保群眾好評(píng)，為全市推行新生兒預(yù)參保服務(wù)積累了寶貴的工作經(jīng)驗(yàn)。”市醫(yī)保局副局長(zhǎng)蘇勁偉介紹，市醫(yī)保局黨組帶頭示范落實(shí)一線工作法，通過(guò)大走訪、深調(diào)研，深入生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村（社區(qū)）、政務(wù)服務(wù)窗口等，進(jìn)一步創(chuàng)新優(yōu)化新生兒預(yù)參保線上辦理流程。

　　此外，為保障服務(wù)落地有效，市醫(yī)保局提前制定新生兒預(yù)參保工作指引，規(guī)范統(tǒng)一全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新生兒預(yù)參保經(jīng)辦管理，各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)迅速組織基層經(jīng)辦人員開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)行流程全預(yù)演，確保實(shí)施后各經(jīng)辦環(huán)節(jié)運(yùn)作暢順。

　　據(jù)了解，在7月7日辦理服務(wù)啟動(dòng)當(dāng)天，全市已有47名孕婦通過(guò)“粵醫(yī)保”微信小程序成功辦理新生兒預(yù)參保業(yè)務(wù)。

　　免墊付、零跑腿，辦理時(shí)長(zhǎng)僅5個(gè)工作日

　　“全程只花了幾分鐘，很快就完成了孩子的醫(yī)保申請(qǐng)，而且只需5個(gè)工作日就可以完成審批，這對(duì)新手媽媽來(lái)說(shuō)很友好。”7月7日，孕媽媽張曉瑩在工作人員的協(xié)助下，不到5分鐘便為肚子里的小寶寶完成了新生兒預(yù)參保的資料填寫和申請(qǐng)，成為當(dāng)天首位辦理新生兒預(yù)參保的市民。

　　資料“精簡(jiǎn)化”和辦理“便利化”是此次變革的亮點(diǎn)。在預(yù)參保服務(wù)實(shí)行后，符合條件的準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們都可像張曉瑩一樣，在線上平臺(tái)辦理申請(qǐng)，且辦理時(shí)長(zhǎng)也從原來(lái)的45個(gè)工作日縮短至現(xiàn)在的5個(gè)工作日，真正實(shí)現(xiàn)新生兒“秒?yún)⒈！薄罢粕限k”和醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用即時(shí)結(jié)算“免墊付”。

　　據(jù)了解，在省醫(yī)保局的大力支持下，江門市率先在“粵醫(yī)保”微信小程序上線了“新生兒預(yù)參保”功能，成為我省首推新生兒預(yù)參保線上辦理的地級(jí)市。該服務(wù)功能數(shù)據(jù)直接聯(lián)通國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)，市民可全程線上為符合辦理?xiàng)l件的滿24周孕程嬰兒完成參保登記、參保查詢、繳納保費(fèi)等步驟，在新生兒出生后向市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出示預(yù)參保登記表，即能按照醫(yī)保政策實(shí)時(shí)結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。

　　市醫(yī)保局局長(zhǎng)張慧琳表示，完成繳費(fèi)的新生兒自出生起即可享受醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)，切實(shí)減輕了新生兒家庭的“先墊付、來(lái)回跑”負(fù)擔(dān)，充分發(fā)揮“中國(guó)醫(yī)保 一生守護(hù)”的作用，提升群眾的獲得感和幸福感。