今年4月是全國第5個醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月。為營造全社會關(guān)注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍，市醫(yī)保局以“安全規(guī)范用基金 守好人民‘看病錢’”為主題，巧用“五個課堂”切實抓好集中宣傳月的各項工作落地落實，推動2023年全市醫(yī)保基金監(jiān)管年“三個全覆蓋”監(jiān)管工作全面鋪開，為醫(yī)保基金監(jiān)管年專項整治行動工作奠定堅實基礎。

　　一是用好系列培訓“主課堂”，提高針對性。各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門結(jié)合當?shù)貙嶋H舉辦了系列培訓課堂，由各級醫(yī)保部門相關(guān)負責人、法律顧問、定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)負責人及醫(yī)保業(yè)務骨干進行教育培訓，特別邀請了省內(nèi)醫(yī)保領(lǐng)域知名專家，為準確理解《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法規(guī)政策的內(nèi)容及要義夯實了基礎。同時，組織各定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員開展“醫(yī)療保障信用承諾書簽訂”活動，促進定點醫(yī)藥機構(gòu)服務行為規(guī)范和自律管理，維護醫(yī)保基金安全。

　　二是用好指間空中“云課堂”，增強互動性。市醫(yī)保局“一網(wǎng)兩號”共推送59條內(nèi)容，包括2期欺詐騙保微視頻、《維護醫(yī)保基金安全，對欺詐騙保行為說NO！》文章、打擊欺詐騙保專線電話、有獎答題小程序，營造出“人人知法、人人守法”的良好氛圍。蓬江分局充分借助熱播電視劇“狂飆”的熱度，融合創(chuàng)新宣傳手段，在局官網(wǎng)、微信公眾號、抖音視頻號等平臺推出了5期打擊欺詐騙保系列視頻，對各種違規(guī)使用醫(yī)保基金情形進行詳細解讀，動員各定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)保工作人員、參保人積極轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)注，累計轉(zhuǎn)發(fā)點擊量達1萬余人次，獲得廣大市民和網(wǎng)友高度點贊。

　　三是用好移動媒體“微課堂”，提升靈活性。倡導各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門、定點醫(yī)藥機構(gòu)、各鎮(zhèn)（街）服務中心在公共場所的LED屏、電視等電子設備開展專版宣傳，循環(huán)播放打擊欺詐騙保宣傳動畫和標語。宣傳資料上印刷“江門市醫(yī)療保障局”微信公眾號等官方渠道二維碼，張貼海報、發(fā)放折頁和手冊等近11萬份，引導群眾關(guān)注醫(yī)保政策和辦理醫(yī)保業(yè)務。公布國家、省、市、縣（區(qū)）四級舉報投訴電話及微信等舉報渠道，宣傳打擊欺詐騙保舉報獎勵方法，集中宣傳展示江門市2019—2022年查處的欺詐騙保典型案例，向廣大群眾發(fā)送打擊欺詐騙保宣傳短信30萬余條，發(fā)揮了強大的震懾警示作用,共同營造醫(yī)保基金“不敢騙、不能騙、不想騙”的社會氛圍。

　　四是用好現(xiàn)場宣傳“實課堂”，增加實效性。由市醫(yī)保局統(tǒng)籌，各縣（市、區(qū)）同頻共振開展了一系列“重點突出、覆蓋廣泛、形式新穎”宣傳活動，并邀請屬地市場監(jiān)管部門、衛(wèi)健部門、公安部門、街道衛(wèi)生服務中心等部門參加。通過視頻動畫有獎問答、魔術(shù)和才藝表演、趣味游戲、公益義診等形式，寓政策法規(guī)宣傳于娛樂之中，融群眾關(guān)心的問題于互動之內(nèi)，得到市民一致好評。活動現(xiàn)場擺放展板、懸掛宣傳橫幅、發(fā)放宣傳資料，并設立黨員先鋒崗咨詢臺，耐心細致地解答群眾在醫(yī)保方面遇到的問題和困惑，解讀宣傳醫(yī)保基金監(jiān)管政策，提高群眾對各類欺詐騙保行為的識別能力。宣傳月期間，共發(fā)放條例問答手冊、折頁宣傳單6萬余份，接待群眾咨詢1000余次，提供健康義診服務700多人次，取得良好的社會效應。

　　五是用好現(xiàn)場檢查“真課堂”，形成震懾力。堅持宣打結(jié)合，確保“日常檢查+專項治理”齊頭并進，構(gòu)建多層次監(jiān)管格局，持續(xù)保持嚴厲打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。按照2023年全市醫(yī)保基金監(jiān)管年專項檢查工作計劃，江門市醫(yī)保局組織各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門開展交叉互查，采取不打招呼、直奔現(xiàn)場的方式，對轄區(qū)內(nèi)8家精神類專科定點醫(yī)療機構(gòu)進行了突擊檢查，重點核查了精神類疾病、檢查檢驗以及康復理療項目是否存在違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為。同時，各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門對轄區(qū)內(nèi)的定點零售藥店開展行政檢查,重點檢查非醫(yī)保藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品銷售、偽造處方或無處方藥品銷售、超醫(yī)保支付限定藥品銷售等違法違規(guī)行為。4月，全市累計開展交叉互查3次，行政檢查4次，有效凈化了醫(yī)藥服務環(huán)境。