根據(jù)國家醫(yī)保局和省醫(yī)保局有關(guān)工作要求，為全面落實全市2022年醫(yī)保基金監(jiān)管專項檢查重點任務，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)血液透析醫(yī)療服務行為，近日，市醫(yī)保局從全市醫(yī)保行政部門、經(jīng)辦機構(gòu)精心抽調(diào)了一批熟悉醫(yī)保政策、行政執(zhí)法、財務、信息的工作人員和三甲醫(yī)院的醫(yī)療專家組成檢查組，嚴格按照飛行檢查的模式，對蓬江、江海區(qū)兩家血液透析門診部依法開展醫(yī)保基金監(jiān)管專項檢查。

　　檢查組通過數(shù)據(jù)篩查比對、抽查住院病歷及費用明細、核對住院人員身份、詢問醫(yī)護人員、盤查藥品耗材“進銷存”等方式，重點核查醫(yī)療機構(gòu)是否存在假病人、假病情、假票據(jù)等欺詐騙保行為，同時對是否存在不合理用藥、重復收費、違規(guī)收費、虛報藥品費用、串換藥品、耗材項目等醫(yī)保基金違法違規(guī)行為進行全面檢查。在檢查中發(fā)現(xiàn)的相關(guān)違法違規(guī)問題，檢查組及時向受檢單位進行了反饋，要求受檢單位切實提高依法依規(guī)使用醫(yī)保基金的自律意識，逐一梳理存在問題，建立臺賬、立行立改，不斷規(guī)范醫(yī)保基金管理工作。

　　下一步，市醫(yī)保局將繼續(xù)對全市各定點醫(yī)療機構(gòu)進行常態(tài)化監(jiān)督檢查，嚴厲打擊欺詐騙保行為，全力保障醫(yī)保基金使用安全，為群眾營造一個良好、有序、健康的就醫(yī)環(huán)境。

（基金監(jiān)管科供稿）