2022年4月30日,國家醫(yī)療保障信息平臺在江門市上線一周年啦！

　　按照國家醫(yī)保局和省醫(yī)保局統(tǒng)一安排部署,在市委、市政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，以及全體醫(yī)保工作人員、信息平臺運維團隊、定點醫(yī)藥機構(gòu)的共同努力下，國家醫(yī)療保障信息平臺在我市順利上線一年啦，并平穩(wěn)高效運行。

　　國家醫(yī)療保障信息平臺在江門上線后，對我市醫(yī)保發(fā)生了哪些改變？

　　一、提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療保障服務(wù)

　　國家醫(yī)療保障信息平臺在我市全面上線，徹底改變以往醫(yī)保信息系統(tǒng)相互分割、難以共享、區(qū)域封閉的現(xiàn)狀，統(tǒng)一了醫(yī)保的業(yè)務(wù)編碼、數(shù)據(jù)規(guī)范和經(jīng)辦規(guī)程，為我市參保群眾、參保單位和醫(yī)藥機構(gòu)提供統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的服務(wù)，并為全市醫(yī)保部門業(yè)務(wù)辦理、監(jiān)督管理、公共服務(wù)、決策分析等提供強大數(shù)字支撐。更好的服務(wù)我市400多萬參保群眾和1500多家醫(yī)藥機構(gòu)。全市日均醫(yī)保結(jié)算業(yè)務(wù)量達3.14萬人次，日均結(jié)算醫(yī)保基金約2400萬元。

國家醫(yī)療保障信息平臺-定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)算情況監(jiān)測

　　二、完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)項目

　　健全了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策，支持醫(yī)療機構(gòu)探索診療服務(wù)新模式。依托國家醫(yī)保APP、“粵醫(yī)保”“粵省事”小程序等，全力推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，全市所有定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店全部納入醫(yī)保電子憑證應(yīng)用范圍，全面實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證的掃碼支付購藥就醫(yī)費用，以及個人賬戶信息查詢、醫(yī)保相關(guān)機構(gòu)查詢和異地就醫(yī)備案等醫(yī)保業(yè)務(wù)功能，實現(xiàn)了醫(yī)保業(yè)務(wù)“碼上辦”全覆蓋。　　

　　三、筑牢智能監(jiān)管醫(yī)保基金防線

　　充分發(fā)揮國家醫(yī)療保障信息平臺的智能監(jiān)管子系統(tǒng)作用，完善智能監(jiān)控規(guī)則，提升智能監(jiān)控水平，對醫(yī)療服務(wù)行為、患者就醫(yī)行為、醫(yī)療服務(wù)費用等進行智能化分析、監(jiān)管，實現(xiàn)全流程、全閉環(huán)的監(jiān)管，保障醫(yī)保基金運行安全。同時，引進第三方力量，實現(xiàn)對醫(yī)療費用單據(jù)的全面、高效審核，降低基金欺詐風(fēng)險，提升醫(yī)保管理能力和水平，保證醫(yī)保支付的公平性與科學(xué)性。

　　歲月不居，時節(jié)如流，轉(zhuǎn)眼又是一年。市醫(yī)保局將牢記初心使命、不斷砥礪奮進、持續(xù)優(yōu)化平臺功能，將國家醫(yī)療保障信息平臺打造成高效、便捷、好用、管用的智能平臺，提升全市醫(yī)保經(jīng)辦整體服務(wù)水平，建立更加成熟定型的醫(yī)療保障制度，進一步方便參保人辦事；使人民群眾有更多獲得感、幸福感、安全感！

（市醫(yī)保局規(guī)劃財務(wù)和法規(guī)科供稿）