為持續(xù)深入貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（以下簡稱《條例》），加強醫(yī)療保障基金有效監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，江門市醫(yī)療保障局開展多項醫(yī)療保障基金監(jiān)管舉措和《條例》宣傳工作。

　　江門市醫(yī)療保障局蓬江分局聯(lián)合蓬江區(qū)社保局、大病保險承保機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)開展夜間突擊探訪檢查工作，重點檢查納入醫(yī)保定點協(xié)議管理的民營醫(yī)院、基層衛(wèi)生院是否存在冒名頂替、掛床住院、虛假住院等違法違規(guī)行為。對檢查中發(fā)現(xiàn)的疑似問題，待進(jìn)一步核實后進(jìn)行相關(guān)處理, 若存在違規(guī)的將按協(xié)議管理相關(guān)規(guī)定處理，同時要求定點醫(yī)療機構(gòu)立行整改并提交整改報告。

　　江門市醫(yī)療保障局江海分局結(jié)合日常稽核檢查工作，深入基層宣傳海報和宣傳折頁，解讀醫(yī)療保障違法違規(guī)行為應(yīng)承擔(dān)的法律后果，要求組織工作人員加強學(xué)習(xí)，爭取通過深入淺出的普法解讀，讓定點醫(yī)藥機構(gòu)自覺對標(biāo)，遵紀(jì)守法。通過微信推送宣傳電子海報，要求定點醫(yī)藥機構(gòu)加強宣傳，強化醫(yī)保政策基層宣傳力度，營造全社會關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍。劃撥專項資金進(jìn)行公交車車身宣傳、有線電視播放宣傳等采購招標(biāo)工作。

　　江門市醫(yī)療保障局新會分局組織區(qū)基本醫(yī)療保障基金安全監(jiān)管部門聯(lián)席會議成員單位、各鎮(zhèn)（街）人社所、會城各社區(qū)相關(guān)工作人員以及全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)代表舉辦2021年“宣傳貫徹條例，加強基金監(jiān)管”專題培訓(xùn)，提升廣大醫(yī)保、醫(yī)務(wù)工作者法治意識，做到以法治醫(yī)，共同維護(hù)醫(yī)保基金安全。特邀廣東國智律師事務(wù)所馬遠(yuǎn)斌律師作為此次培訓(xùn)的主講嘉賓，重點圍繞《條例》出臺對醫(yī)保基金管理的重要意義及其核心內(nèi)容，并結(jié)合醫(yī)保領(lǐng)域執(zhí)法中的典型案例，特別對近期國務(wù)院大督查發(fā)現(xiàn)的河北省邯鄲市成安縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院虛假住院騙取醫(yī)保基金案件進(jìn)行剖析，為在場醫(yī)保、醫(yī)務(wù)工作者圈劃重點進(jìn)行深刻提醒教育，以“身邊事”警示“身邊人”，深入淺出為醫(yī)保工作者們解讀欺詐騙取醫(yī)保基金行為的法律風(fēng)險。

　　下一步，江門市醫(yī)療保障局將進(jìn)一步強化日常檢查，把醫(yī)保基金使用日常管理與《條例》宣傳貫徹結(jié)合起來，形成一系列行之有效的監(jiān)督檢查措施，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，營造“誠信醫(yī)保，人人有責(zé)”的氛圍。

　　（市醫(yī)保局基金監(jiān)管和法規(guī)科供稿）