為貫徹落實黨中央國務(wù)院關(guān)于異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的重大決策部署，黨史學(xué)習(xí)教育開展以來，市醫(yī)保局把群眾滿意度作為檢驗黨史學(xué)習(xí)教育成效的重要標(biāo)尺，加快推進異地就醫(yī)門診費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，切實減輕參保群眾“跑腿”“墊資”負擔(dān)，取得積極成效。截至目前，我市已全面實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)普通門診、門診特定病種醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。全市符合條件的參保人在省內(nèi)異地門診就醫(yī)以及外地參保人在江門定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)均可實現(xiàn)直接聯(lián)網(wǎng)“一站式”結(jié)算。跨省異地就醫(yī)門診費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算已完成系統(tǒng)功能測試。

　　一、攻堅克難，系統(tǒng)升級改造順利完成

　　貫徹執(zhí)行醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)（簡稱“貫標(biāo)”）是醫(yī)保信息平臺運行的前提，也是實現(xiàn)異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結(jié)算的基礎(chǔ)。市醫(yī)保局高度重視“貫標(biāo)”工作，組織人員精準(zhǔn)落實，全面完成15項醫(yī)保業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)編碼入庫工作，為門診醫(yī)療費用異地就醫(yī)直接結(jié)算模塊的順利上線奠定堅實的基礎(chǔ)。同時，在上級部門的指導(dǎo)下，加快調(diào)整出臺醫(yī)保相關(guān)政策，為異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結(jié)算提供政策保障。為確保門診醫(yī)療費用異地就醫(yī)直接結(jié)算模塊順利上線，市醫(yī)保局緊密協(xié)調(diào)醫(yī)保信息平臺省項目組，努力克服人員少，特別是信息化人才少的困難，加班加點，日夜奮戰(zhàn)，全力做好系統(tǒng)開發(fā)調(diào)試、用例驗證，確保了系統(tǒng)升級改造順利完成。

　　二、全力推進，異地就醫(yī)直接結(jié)算線上備案全面實現(xiàn)

　　市醫(yī)保局結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育，深入開展“我為群眾辦實事”實踐活動，積極推進門診醫(yī)療費用異地就醫(yī)直接結(jié)算線上備案，以接口方式實現(xiàn)了“粵醫(yī)保”“粵省事”“國家異地就醫(yī)備案”小程序和國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP辦理異地就醫(yī)線上備案服務(wù)。有轉(zhuǎn)外就醫(yī)、長期異地備案需求的參保患者，只需要利用以上小程序或APP，即可足不出戶在手機端辦理線上備案，運用共享互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)發(fā)展的成果，最大程度地實現(xiàn)讓群眾“少跑腿、好辦事”。

　　三、狠抓落實，便民服務(wù)舉措顯成效

　　目前，全市辦理了退休異地安置、異地長期居住、常駐異地工作、異地轉(zhuǎn)診、臨時異地就醫(yī)備案的基本醫(yī)療保險參保人，在備案城市醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，只需持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡，即可在開通異地門診結(jié)算功能的醫(yī)院實現(xiàn)“一站式”直接報銷符合規(guī)定的普通門診或門診特定病種醫(yī)療費用。異地門診就醫(yī)無起付線，辦理了長期備案的參保人在備案地發(fā)生的門診特定病種醫(yī)療費用的報銷比例、年度封頂線等待遇標(biāo)準(zhǔn)與本地就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn)一致。當(dāng)次就診的醫(yī)療總費用中，屬于醫(yī)保基金承擔(dān)的部分由醫(yī)保部門與醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，參保人只需支付個人承擔(dān)的費用即可。省內(nèi)異地參保人在江門定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時可按照參保地規(guī)定享受相應(yīng)的門診報銷待遇，實行“一站式”結(jié)算。

　　下一步，市醫(yī)保局將按照國家和省醫(yī)保局統(tǒng)一部署要求，集中資源和力量，加快推進跨省異地就醫(yī)門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，全力減輕參保人異地就醫(yī)墊付門診醫(yī)療費用負擔(dān)。

　　（市醫(yī)保局辦公室供稿）