2021年，市政府將提升醫(yī)保門診特定病種保障水平列入市政府民生實事項目之一，并將推進職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分類保障改革、實施居民免費接種新冠肺炎疫苗政策等工作事項列入“我為群眾辦實事”工作清單。市醫(yī)保局作為牽辦部門，認真研究、精心部署、積極推進，提前保質(zhì)完成了目標任務(wù)。

　　一是提升門診特定病種保障水平。將門診特定病種范圍擴大到57個，覆蓋了惡性腫瘤、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及兒童白血病等嚴重危害公眾健康的常見病、多發(fā)病。分類核定門診特定病種待遇標準，進一步明確對門診特定病種不設(shè)起付線，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特定病種一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例提高至不低于70%。同時，全面精簡申請、年審手續(xù)，推動將認定審批權(quán)限延伸至各定點醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)“一站式”便捷辦理和全城通辦，更好的保障了參保人門診醫(yī)療需求。二是穩(wěn)步推進職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分類保障改革。牽頭制定出臺了《江門市職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險分類保障實施方案》，在保持基本醫(yī)保待遇總體穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，建立待遇水平與繳費掛鉤的工作機制，逐步提高了職工醫(yī)保待遇水平。同時，全面規(guī)范了全市基本醫(yī)療保險制度框架、優(yōu)化了籌資機制、完善了就醫(yī)服務(wù)管理。特別是針對長期以來社會各界普遍反映強烈的市內(nèi)轉(zhuǎn)診制度與醫(yī)保待遇掛鉤的做法，明確自2021年7月1日起正式予以取消。同步取消了醫(yī)保住院時間需超24小時才可以納入醫(yī)保住院報銷的規(guī)定以及超過48小時未進行住院醫(yī)保登記降低報銷比例的規(guī)定等。三是實施居民免費接種新冠肺炎疫苗政策。認真執(zhí)行落實省級統(tǒng)一籌集資金、統(tǒng)一支付費用的工作要求，及時上解醫(yī)保基金近5億元，用于保障全市人民新冠病毒疫苗免費接種，全程做到了“錢等苗”，為迅速筑牢免疫屏障提供了有力支撐。

　　在做好上述工作任務(wù)的同時，市醫(yī)保局還緊密結(jié)合部門職能職責(zé)，聚焦群眾關(guān)切的“急難愁盼”事項，加大工作力度，以扎實富有成效的工作舉措提升百姓醫(yī)療保障工作獲得感。一方面統(tǒng)一全市醫(yī)療救助經(jīng)辦管理。在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一救助對象范圍、統(tǒng)一救助方式、統(tǒng)一救助待遇標準、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)。明確收入型救助對象醫(yī)療救助待遇享受開始時間、支出型救助對象的醫(yī)療費用救助范圍以及二次救助政策，推行醫(yī)療救助零星報銷容缺辦理。另一方面率先部署國家談判藥品“雙通道”保障工作。通過開展定點零售藥店供應(yīng)國家醫(yī)保談判抗癌藥試點，允許參保患者憑外配處方等資料，到參與試點的定點零售藥店購買藥品，發(fā)生的費用按照江門市基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定納入門診特定病種報銷范圍，進一步提高群眾獲得國家談判藥品的可及性。

　　下一步，市醫(yī)保局將繼續(xù)堅持問需于民、問計于民，實實在在搞調(diào)研，切實解決實際問題，不斷增進民生福祉，努力提升群眾的獲得感和幸福感。

　　（市醫(yī)保局辦公室供稿）