自2020年1月1日統(tǒng)一全市醫(yī)療救助待遇后，為推動全市醫(yī)療救助工作更高效規(guī)范開展，日前，市醫(yī)保局印發(fā)了《江門市醫(yī)療救助經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理規(guī)程》（以下簡稱為《經(jīng)辦規(guī)程》），從2021年6月1日起實(shí)施，進(jìn)一步統(tǒng)一規(guī)范了全市醫(yī)療救助管理服務(wù)工作。

　　目前，全市醫(yī)療救助實(shí)行“六統(tǒng)一”的市級統(tǒng)籌管理模式，即在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一救助對象范圍、統(tǒng)一救助方式、統(tǒng)一救助待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)。《經(jīng)辦規(guī)程》進(jìn)一步明確了醫(yī)療救助經(jīng)辦業(yè)務(wù)中“一站式”結(jié)算和零星報銷等醫(yī)療救助經(jīng)辦業(yè)務(wù)的辦理流程，統(tǒng)一醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算財務(wù)撥付流程和建立醫(yī)療救助基金專賬核算制度、建立市級醫(yī)療救助基金統(tǒng)籌制度以及建立醫(yī)療救助預(yù)付款制度等。

　　同時，《經(jīng)辦規(guī)程》還對《江門市醫(yī)療救助辦法》進(jìn)行了補(bǔ)充和明確。一是進(jìn)一步明確收入型救助對象醫(yī)療救助待遇享受開始時間。收入型救助對象從民政、扶貧部門身份批準(zhǔn)之日的次月1日起開始享受醫(yī)療救助待遇，從身份退出之日的次月1日起停止享受醫(yī)療救助待遇。二是進(jìn)一步明確支出型救助對象的醫(yī)療費(fèi)用救助范圍。支出型救助對象的住院和門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療救助范圍，按規(guī)定享受醫(yī)療救助待遇。普通門診費(fèi)用暫不納入醫(yī)療救助范圍，由個人負(fù)擔(dān)。三是進(jìn)一步明確二次救助政策。共同生活家庭成員年度內(nèi)救助后自付醫(yī)療費(fèi)用合并計算是指納入二次醫(yī)療救助的自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用可以合并計算，合并計算后超過2000元以上的部分，給予二次醫(yī)療救助，2000元（含）以下的部分不納入二次醫(yī)療救助范圍。共同生活的家庭成員二次醫(yī)療救助年度最高救助限額不合并計算，即每個家庭成員每人每年的二次醫(yī)療救助年度累計最高救助限額為3萬元。四是明確救助對象辦理零星報銷資料。收入型醫(yī)療救助對象提供醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡、基本醫(yī)療保險（含大病保險）報銷后的結(jié)算單（若無結(jié)算單的，申請人應(yīng)當(dāng)提供能夠證明合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的有效憑證，如收費(fèi)收據(jù)、當(dāng)次收費(fèi)匯總清單、出院小結(jié)等資料）和《江門市醫(yī)療救助零星報銷申請表》申請辦理醫(yī)療救助費(fèi)用零星報銷手續(xù)。

　　（市醫(yī)保局待遇保障科供稿）