市醫(yī)保局在黨史學(xué)習(xí)教育中,堅(jiān)持把關(guān)心下一代工作納入重要議事日程,緊緊立足職能職責(zé),從完善醫(yī)保政策、提高醫(yī)保待遇水平、加大醫(yī)療救助等多個(gè)方面綜合施策,全力為青少年做好事解難題辦實(shí)事。
一是全力落實(shí)未成年人城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作。新生兒可年度中途參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),從出生次月1日起,6個(gè)月內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,從其出生之日起享受待遇;6個(gè)月后參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,從參保繳費(fèi)成功次月1日起享受待遇。本市戶籍未成年人,異地務(wù)工人員學(xué)齡前子女、非本市戶籍的本市各類全日制學(xué)校接受教育的學(xué)生可按規(guī)定參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。本市戶籍最低生活保障、特困供養(yǎng)人員、低收入家庭中未成年人、符合條件的困境兒童等參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保由政府全額資助,個(gè)人免繳費(fèi)。
二是穩(wěn)步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人住院(含大病保險(xiǎn))年度最高支付限額由原來的44萬元提高至54萬元;在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,基金支付比例提高至80%;在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,基金支付比例提高至65%;建檔立卡貧困人員、最低生活保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員等困難城鄉(xiāng)居民醫(yī)保未成年參保人大病保險(xiǎn)享受待遇傾斜政策。全市執(zhí)行省統(tǒng)一的門診特定病種范圍,進(jìn)一步擴(kuò)大門診特定病種至57種,覆蓋小兒腦性癱瘓、兒童孤獨(dú)癥、血友病等。并將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門特一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例由原來的60%提高至70%。未成年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人還可選定一家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),基金支付比例為70%。
三是持續(xù)完善醫(yī)療救助政策。統(tǒng)一全市醫(yī)療救助待遇水平,實(shí)現(xiàn)“同城同待遇”,推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化工作目標(biāo)的落實(shí)。進(jìn)一步明確最低生活保障家庭成員醫(yī)療救助比例為90%,年度最高救助限額為10萬元;特困供養(yǎng)人員(含孤兒)醫(yī)療救助比例為100%,年度最高救助限額為12萬元。低收入家庭成員醫(yī)療救助比例為80%,因病致貧家庭重病患者和縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員的醫(yī)療救助比例為70%,醫(yī)療救助年度最高救助限額為8萬元。對(duì)經(jīng)醫(yī)療救助后醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)仍較重的醫(yī)療救助對(duì)象,年度內(nèi)救助后自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用(含基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍外的醫(yī)療費(fèi)用)在2000元或以上的,給予其自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用80%的二次醫(yī)療救助,二次醫(yī)療救助年度最高救助限額為3萬元。對(duì)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的0—14周歲(含14周歲)兒童治療急性白血病和先天性心臟病的限定醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定比例支付,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金救助20%。
(市醫(yī)保局辦公室采編)