文件鏈接：江門(mén)市醫(yī)療保障局 江門(mén)市財(cái)政局 國(guó)家稅務(wù)總局江門(mén)市稅務(wù)局關(guān)于印發(fā)江門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理經(jīng)辦規(guī)程的通知

解讀文本：江門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理經(jīng)辦規(guī)程

圖解：江門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理經(jīng)辦規(guī)程

視頻解讀：江門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理經(jīng)辦規(guī)程

　　江門(mén)日?qǐng)?bào)訊 （記者/蔡昭璐） 為規(guī)范我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理工作，進(jìn)一步提升我市參保繳費(fèi)管理業(yè)務(wù)經(jīng)辦服務(wù)水平，近日市醫(yī)保局等三部門(mén)結(jié)合實(shí)際，制定了《江門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理經(jīng)辦規(guī)程》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)程》）。

　　《規(guī)程》共五章二十四條，規(guī)范了參保登記信息范圍，主要規(guī)定各類(lèi)人群參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的辦理材料、辦理流程，還明確了職工醫(yī)保關(guān)系接入與轉(zhuǎn)出辦理?xiàng)l件、辦理材料。

　　其中，《規(guī)程》明確居民醫(yī)保參保人變更參保信息或停止參保的，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理，未及時(shí)辦理停保手續(xù)且仍符合參保條件的，將視為繼續(xù)參保繳費(fèi)。在居民醫(yī)保待遇享受期開(kāi)始后，暫停居民醫(yī)保參保關(guān)系的，個(gè)人繳費(fèi)不再退回；因繳費(fèi)賬戶(hù)余額不足、繳費(fèi)賬戶(hù)異常等個(gè)人原因?qū)е吕U費(fèi)不成功的，視為自動(dòng)棄保。

　　對(duì)于參保單位或參保人中斷繳費(fèi)的，《規(guī)程》明確參保人從中斷繳費(fèi)次月起停止享受待遇，個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余的資金可繼續(xù)使用。中斷繳費(fèi)3個(gè)月（不含第3個(gè)月）以上的，中斷期間的待遇（個(gè)人賬戶(hù)待遇除外）不可追溯享受。通俗來(lái)說(shuō)就是斷繳3個(gè)月后再續(xù)交，斷繳期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能再申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。

　　《規(guī)程》還指出，參加職工醫(yī)保的參保人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到本市規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。如果已經(jīng)達(dá)到法定退休年齡且確認(rèn)本市為退休后待遇享受地、但累計(jì)實(shí)際繳費(fèi)年限不符合本市職工繳費(fèi)年限規(guī)定的職工醫(yī)保參保人，可選擇一次性繳費(fèi)至規(guī)定年限或按月繳納。

　　對(duì)于重復(fù)參保的，《規(guī)程》明確參保人在同一時(shí)間段內(nèi)只能有一條參保繳費(fèi)狀態(tài)正常的參保信息記錄。因各種原因形成的重復(fù)參保，按照規(guī)定進(jìn)行有序清理，保留一個(gè)參保關(guān)系同時(shí)及時(shí)終止重復(fù)的參保關(guān)系。

　　《規(guī)程》適用于我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）參保登記、稅務(wù)部門(mén)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)登記的相關(guān)業(yè)務(wù)，將于今年8月1日起施行，有效期至2028年12月31日。

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